По статистике после удаления зуба мудрости у трети пациентов наблюдаются разного рода осложнения. Связано это как со сложным строением «восьмерок» — у одного зуба как правило сразу четыре, изогнутых в разных направлениях корня, так и неудобным расположением и близостью к лимфоузлам и нервным окончаниям.
Чем сложнее удаление, тем более болезненным будет период реабилитации и тем выше риски возникновения осложнений. Вот почему практически всегда после удаления зубов мудрости врач назначает пациентам антибиотики.
В норме период реабилитации после удаления «восьмерок» составляет от 2 до 10 дней и может сопровождаться следующими симптомами:
1. Боль. После того как перестает действовать анестезия, практически все пациенты испытывают болевые ощущения разной степени интенсивности в самом месте удаления — пик такой боли приходится на первые 6-12 часов, после чего болезненность снижается, постепенно сходя на нет. Боль может ощущаться и в горле, при глотании, как, например, при ангине. Связано это с реакцией поднижнечелюстных лимфоузлов. Пик такой боли приходится на 3-4 день после удаления и может держаться около недели.
2. Отечность. Локализация отека может быть как на самой десне, так и распространяться на щеку. Как правило возникает отек наутро после удаления и держится около 5-7 дней — это считается нормой. Если по истечении этого времени отек не проходит и даже увеличивается, то необходимо как можно скорее обратиться в клинику, где проводилось удаление.
3. Небольшое кровотечение из лунки удаленного зуба, которое в пределах нормы может продолжаться в течение суток и быть действительно небольшим, едва заметным.
4. Гематомы. Особенно этому подвержены пациенты с повышенным давлением, а также те, кто игнорируя рекомендации врача, в первые дни после удаления зуба принимает горячую ванну, идет в баню, сауну или спортзал.
5. Затрудненное открывание рта. Это довольно частый симптом, который возникает из-за отека жевательной мышцы, который держится дольше визуального отека и проходит приблизительно через 5-7 дней, иногда растягиваясь до двух недель.
6. Незначительное повышение температуры. Так же считается нормой, если длится не более 2-3 суток после удаления.
В целом, если любой из этих симптомов выражен очень ярко, не проходит самостоятельно и самочувствие ухудшается — это сигнал организма, что ему необходима помощь. Поэтому не медлите, не занимайтесь самолечением, а отправляйтесь к врачу.
С чем может быть связана выраженность негативных симптомов и отсутствие положительной динамики?
Как это ни печально признавать, но большинство осложнений после удаления «восьмерок» связаны с врачебными ошибками. Иногда это происходит из-за недостатка опыта, а иногда по причине небрежности и элементарного несоблюдения протокола.
— зачастую хирурги по два часа пытаются удалить пациенту зуб мудрости одними щипцами и элеватором, вместо того чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить бормашиной немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей и удалить каждый корень по отдельности;
— применение бормашины с наконечником без охлаждения — здесь неминуемо происходит термический ожог после которого воспаление лунки и сильный болевой синдром гарантированы;
— повреждение нерва — это еще одно неприятное последствие, к которому приводит неточность в хирургических действиях и неумение по снимкам корректно определить расположение корней в десне и их близость к нервным окончаниям;
— формирование сухой лунки в результате неверно подобранной анестезии, из-за чего не образуется кровяной сгусток, кость и нерв остаются обнаженными, что вызывает сильную боль и препятствует заживлению;
— слишком широкие края раны, если хирург удалил крупный зуб и не наложил швы на слизистую — здесь так же кровяной сгусток будет выпадать, провоцируя воспаление, кровотечение и боль;
— оставшиеся осколки зуба и корней, которые могли отколоться при удалении, в дальнейшем могут вызвать сильную боль, особенно при надкусывании, воспаление с гнойными выделениями и отек (в силу своего строения, зуб мудрости раскалывается довольно часто, и его приходится извлекать по кусочкам, но задача хирурга тщательно проверить, не остались ли осколки в десне и в лунке, а при малейших сомнениях отправить пациента на рентген);
— инфицирование раны, которое происходит из-за нарушения стерильности при проведении операции;
— перфорация носовых пазух, которая может произойти при удалении восьмерок на верхней челюсти и привести к одонтогенным гайморитам;
— перелом челюсти — случается крайне редко, однако, если корни восьмерки располагались настолько глубоко, что произошло ослабление кости, то при удалении вполне возможен перелом или возникновение трещины.
Подытожив, можно с уверенностью сказать, что травматичность удаления в большей степени зависит не от положения зуба в челюсти, а именно от квалификации хирурга-стоматолога.
Однако зачастую осложнения возникают по вине самого пациента, когда он нарушает предписания врача и игнорирует его рекомендации: не принимает назначенные препараты, ускоряющие заживление и предохраняющие от воспалений; лазит языком в незажившую лунку; применяет интенсивные полоскания, которые приводят к вымыванию из лунки кровяного сгустка; принимает алкоголь, идет в баню и спортзал. Все это даже при абсолютно грамотном и безупречно проведенном удалении может привести к осложнениям, поэтому очень важно не пренебрегать назначениями доктора и выполнять все строго по его предписаниям — от этого напрямую зависит успех реабилитации после удаления зуба.
И еще один фактор, который нельзя обойти вниманием — общее состояние здоровья. Важно помнить, что возрастные изменения, ослабленный иммунитет и такие хронические заболевания как, например, диабет, могут существенно замедлить процесс заживления и повысить риск возникновения осложнений.
Какие признаки после удаления зубов мудрости должны насторожить?
- боль не проходит в течение 3-7 дней, а, напротив, усиливается,
- обильное кровотечение,
- кровотечение небольшое, но оно не прекращается в течение суток,
- неприятный запах изо рта или искажение вкуса,
- не спадающий отек,
- повышение температуры тела и общее недомогание не проходящие в первые двое-трое суток.
Как снизить риск осложнений после удаления «восьмерок»
▪️тщательно выбирайте клинику и хирурга, который будет проводить удаление (здесь вам помогут те же рекомендации, что и при выборе ортодонта);
▪️обязательно подготовьтесь к удалению зуба, помните, что это полноценная хирургическая операция и здесь многое зависит от самого пациента (как подготовиться к удалению зуба писал в этой публикации);
▪️строго соблюдайте все рекомендации врача и не занимайтесь самолечением;
▪️при малейших сомнениях незамедлительно отправляйтесь в клинику — это тот самый случай, когда лучше перебдеть чем недобдеть.
Надеюсь, не слишком напугал вас этой статьей :) писал по принципу: предупрежден — значит вооружен. В целом же, довольно большой процент операций по удалению зубов мудрости проходит совершенно безболезненно, без выраженной симптоматики и осложнений после, поэтому не стоит бояться, и если есть необходимость в удалении, то нужно просто отнестись к этому ответственно.
Желаю всем крепкого здоровья и красивых улыбок!