Акне младенцев (неонатальный пустулёз) — это распространённое физиологическое состояние кожи новорождённого, которое проявляется в виде мелких красных прыщиков или гнойничков (папул и пустул). Оно возникает у 20–30% детей в первые 2–4 недели жизни и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Это не заболевание, а временная реакция организма на адаптацию к внешней среде.
Причины возникновения
Основная причина — влияние материнских гормонов (в том числе андрогенов), которые проникают через плаценту и продолжают воздействовать на сальные железы ребёнка после рождения. Это приводит к увеличению активности сальных желёз и избыточной выработке кожного сала (себума), что может вызывать закупорку фолликулов и появление воспалительных элементов.
Дополнительным фактором может быть колонизация кожи новорождённого микроорганизмами, например, дрожжеподобными грибами рода Malassezia или бактериями Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes). Это естественный процесс адаптации кожи к внеутробной жизни.
Другие возможные факторы:
- незрелость кожи младенца;
- повышенная влажность;
- длительное пребывание в отделении интенсивной терапии;
- гестационный возраст менее 32 недель;
- низкая масса тела при рождении (менее 2500 г);
- применение антимикробных препаратов и глюкокортикоидов.
Как выглядит и где локализуется
Сыпь представляет собой мелкие красные узелки или пузырьки, которые могут быть одиночными или образовывать скопления. Чаще всего высыпания появляются на лице — на щеках, лбу, подбородке. Реже — на волосистой части головы, шее, верхней части груди, реже — на спине. Кожа вокруг может быть слегка красной, но зуд и шелушение обычно отсутствуют.
Когда стоит обратиться к врачу
Хотя неонатальный пустулёз — доброкачественное состояние, есть случаи, когда необходимо проконсультироваться с педиатром или дерматологом:
- сыпь распространилась за пределы лица и захватывает большую часть тела;
- высыпания увеличиваются в размерах, не проходят дольше месяца;
- появились мокнущие трещины, корочки;
- есть лихорадка, ухудшение самочувствия;
- содержимое пузырьков стало мутным, появился отёк или покраснение вокруг;
- ребёнок чешет высыпания, трёт их.
Также стоит показать ребёнка врачу, если есть сомнения в характере высыпаний — чтобы исключить другие кожные заболевания (атопический дерматит, инфекционные поражения и т. д.).
Уход за кожей
Специального лечения неонатальный пустулёз обычно не требует. Рекомендации по уходу:
- не давите, не прокалывайте и не трите высыпания — это может привести к травмированию кожи и инфицированию;
- промывайте кожу тёплой водой 1–2 раза в день, нежно промокая, а не вытирая;
- не используйте мыло (даже детское), спиртовые растворы, зелёнку, масла, лосьоны для взрослых;
- избегайте жирных кремов и средств с отдушками — они могут забивать поры;
- поддерживайте чистоту и сухость кожи, чтобы избежать раздражения от молока, пота, ткани;
- если кожа в области высыпаний сухая, можно использовать эмоленты (увлажняющие кремы или лосьоны) для смягчения и предотвращения сухости;
- надевайте малышу специальные варежки, чтобы он не поцарапал себя.
Важно помнить, что акне новорождённых не связано с питанием матери или ребёнка. Диеты кормящей женщины в этом случае не требуются.
Обычно сыпь исчезает самостоятельно к 3–4 месяцам жизни, реже — к 6 месяцам. При правильном уходе она проходит без следов и рубцов.