Когда человек слышит про «биполярку», у него, как правило, возникает образ человека, который или часто меняет своё мнение на противоположное, или качается на эмоциональных качелях от безудержной эйфории до непроглядной депрессии.
Но в реальной жизни, особенно когда речь идет о БАР 2-го типа, всё гораздо сложнее. И именно поэтому этот диагноз так часто пропускают — иногда годами.
Главная причина: нераспознанная гипомания
Самая большая сложность в диагностике БАР — это гипомания. Это состояние повышенного настроения, которое редко воспринимается как проблема. Наоборот! В этом состоянии человек чувствует себя превосходно:
- появляется масса энергии и сил, сон кажется ненужной тратой времени;
- настроение — прекрасное, «море по колено», любые перспективы кажутся радужными;
- голова полна идей, запускается множество проектов, продуктивность зашкаливает.
Человек в состоянии гипомании никогда не пожалуется на это врачу. Зачем жаловаться на то, что ты на пике своих возможностей? Родные, конечно, могут заметить, что человека «несёт», но часто списывают это на особенность характера.
К специалисту такой пациент приходит только тогда, когда маятник качнётся в другую сторону — в сторону депрессии. И если во время сбора анамнеза не спросить его прицельно о периодах «эмоционального подъема», можно ошибиться с диагнозом и лечением.
Дополнительный признак: внутридневные «качели»
Помимо больших волн гипомании и депрессии, для БАР характерна и другая форма нестабильности. Качели настроения могут раскачиваться и в пределах одного дня.
Утром — подъем, энергия, планы, а к вечеру — внезапный провал в тоску и апатию без всякой видимой причины. Или наоборот. Эти резкие смены «то хорошо, то плохо» в течение суток, не связанные с внешними событиями, — важный признак того, что внутренняя система регуляции настроения работает нестабильно.
Неочевидный признак: дисфория
Есть ещё один неочевидный симптом, о котором мало кто знает за пределами врачебных кабинетов. Это дисфория — временное злобно-тоскливое состояние.
Это странное, мучительное сочетание агрессии, раздражительности и тоски, которое накатывает внезапно и так же внезапно отступает. Человек может быть не просто подавлен, а зол на весь мир без видимой причины. Такие вспышки — ещё один маркер, указывающий в сторону БАР.
Когда человек слышит про «биполярку», у него, как правило, возникает образ человека, который или часто меняет своё мнение на противоположное, или качается на эмоциональных качелях от безудержной эйфории до непроглядной депрессии.
Но в реальной жизни, особенно когда речь идет о БАР 2-го типа, всё гораздо сложнее. И именно поэтому этот диагноз так часто пропускают — иногда годами.
Главная причина: нераспознанная гипомания
Самая большая сложность в диагностике БАР — это гипомания. Это состояние повышенного настроения, которое редко воспринимается как проблема. Наоборот! В этом состоянии человек чувствует себя превосходно:
- появляется масса энергии и сил, сон кажется ненужной тратой времени;
- настроение — прекрасное, «море по колено», любые перспективы кажутся радужными;
- голова полна идей, запускается множество проектов, продуктивность зашкаливает.
Человек в состоянии гипомании никогда не пожалуется на это врачу. Зачем жаловаться на то, что ты на пике своих возможностей? Родные, конечно, могут заметить, что человека «несёт», но часто списывают это на особенность характера.
К специалисту такой пациент приходит только тогда, когда маятник качнётся в другую сторону — в сторону депрессии. И если во время сбора анамнеза не спросить его прицельно о периодах «эмоционального подъема», можно ошибиться с диагнозом и лечением.
Дополнительный признак: внутридневные «качели»
Помимо больших волн гипомании и депрессии, для БАР характерна и другая форма нестабильности. Качели настроения могут раскачиваться и в пределах одного дня.
Утром — подъем, энергия, планы, а к вечеру — внезапный провал в тоску и апатию без всякой видимой причины. Или наоборот. Эти резкие смены «то хорошо, то плохо» в течение суток, не связанные с внешними событиями, — важный признак того, что внутренняя система регуляции настроения работает нестабильно.
Неочевидный признак: дисфория
Есть ещё один неочевидный симптом, о котором мало кто знает за пределами врачебных кабинетов. Это дисфория — временное злобно-тоскливое состояние.
Это странное, мучительное сочетание агрессии, раздражительности и тоски, которое накатывает внезапно и так же внезапно отступает. Человек может быть не просто подавлен, а зол на весь мир без видимой причины. Такие вспышки — ещё один маркер, указывающий в сторону БАР.
Таким образом…
Биполярное расстройство — это не просто «перепады настроения». Это состояние с совершенно особой нейрохимической природой, которое имеет свои характерные признаки и требует специального подхода к лечению.
Мария Коннова, врач-психотерапевт, психолог-консультант, супервизор.