Статья подготовлена: Сенькиной Кариной Грачиковной, стоматолог-терапевт, эндодонтист Гелиос.
Представьте ситуацию: вы наконец-то закончили эпопею с протезированием. Потратили время, нервы, серьезную сумму денег. Вы рассчитывали забыть о проблемах с этим зубом лет на десять минимум. И вдруг, спустя неделю (или, что еще обиднее, спустя три года), знакомая, ноющая, изматывающая боль возвращается.
Первая реакция — паника и отрицание. «Этого не может быть, там же “мертвый” зуб!», «Там стоит керамика, чему там болеть?».
Давайте сразу снимем розовые очки: сама коронка — это кусок металла, керамики или циркония. Она болеть не может. Болит то, что под ней. Или вокруг неё. И если в 2010 году вердикт в 90% случаев был «снимать и удалять», то сегодня, мы в стоматологической клинике Гелиос работаем по протоколам сохранения зубов.
В этой статье мы не будем сыпать сухими терминами из учебника. Мы разберем реальную механику процессов: почему зуб начинает гнить в «скафандре», кто в этом виноват и, главное, как мы можем спасти ваши инвестиции в улыбку.
Экспресс-ответ: когда боль — это норма, а когда патология?
Сразу разделим мух и котлет. Боль — это сигнал организма, но не всегда сигнал катастрофы. Все зависит от таймлайна: когда именно вам поставили коронку?
Сценарий 1: Коронку поставили 1–3 дня назад
Здесь я часто успокаиваю пациентов. Представьте, что вы надели новую обувь, которая идеально подходит по размеру, но нога к ней еще не привыкла. С зубом сложнее: его обтачивали, десну отодвигали ретракционной нитью, фиксировали конструкцию на цемент.
Что считается нормой (адаптационный период):
- Легкий дискомфорт при смыкании челюстей (ощущение «чужеродного тела»).
- Незначительная чувствительность десны (она могла быть травмирована в процессе).
- Реакция на холодное/горячее, если зуб оставили «живым» (проходит за пару дней).
Мнение эксперта: Если боль длится более 5-7 дней и не стихает, а нарастает — это уже не адаптация. Это «красный флаг». Возможно, коронка завышает прикус. Даже лишние 100 микрон высоты (толщина волоса) заставляют связку зуба испытывать колоссальную перегрузку при каждом жевании. Результат — травматический периодонтит. Решение простое — прийти к нам в стоматологию Гелиос и пришлифовать контакт. Это займет всего 5 минут.
Сценарий 2: Тревожные симптомы (Когда нужно бежать к врачу)
Если коронка стоит давно, или острая боль возникла внезапно, самолечение — ваш враг.
Чек-лист опасных симптомов:
- Ночная боль. Вы просыпаетесь от того, что зуб ноет.
- Отек. Щека припухла, десна увеличилась в объеме, лицо стало асимметричным.
- Свищ. На десне появился прыщик с белой головкой, из которого периодически что-то сочится.
- Температура. Даже субфебрильная (37.2°C) в сочетании с зубной болью говорит о гнойном процессе.
- Запах. Вы чувствуете привкус гноя или неприятный запах, который не убирается чисткой.
Анатомия проблемы: Почему болит зуб под коронкой? (Главные причины)
Пациенты часто спрашивают меня: «Доктор, ну как так? Я же платил за лечение каналов!». Давайте заглянем внутрь зуба. Рентген часто показывает вещи, от которых становится не по себе даже опытным врачам.
1. Проблемы с «мертвым» зубом (периодонтит и киста)
Это лидер нашего антирейтинга. Зуб депульпирован (нерв удален), каналы запломбированы. Казалось бы, болеть нечему. Но бактерии — существа хитрые.
- Механизм: Если при первичном лечении каналы были вычищены не на 100% (например, врач пропустил микроскопический четвертый канал или не прошел канал до верхушки), там остаются микробы. Под герметичной коронкой, в анаэробных (безкислородных) условиях, они начинают размножаться.
- Итог: Инфекция выходит за пределы корня в кость. Образуется гранулема, а затем киста. Это «бомба замедленного действия». Она может расти годами без симптомов, а потом «выстрелить» при переохлаждении или стрессе.
2. Вторичный кариес и разгерметизация
Коронка крепится на специальный цемент. Ничто в мире не вечно. Спустя 5–7–10 лет цемент может начать рассасываться (вымываться) под воздействием слюны.
- Что происходит: Между зубом и коронкой образуется микрощель. Туда попадают остатки еды и бактерии. Под коронкой тепло и влажно — идеальный инкубатор. Культя зуба начинает гнить. Пациент часто чувствует это как резкий неприятный запах изо рта, который невозможно «зажевать» жвачкой.
3. Ошибки протезирования (Неудобная правда)
Как бы нам ни хотелось защитить честь мундира, врачебные ошибки случаются. Особенно если лечение проводилось без использования дентального микроскопа.
- Перфорация корня: Врач случайно просверлил корень «навылет».
- Обломок инструмента: В канале осталась часть тонкого файла (иголочки для чистки). Сам по себе металл не страшен, но он блокирует канал, не давая вымыть инфекцию за ним.
- «Нависающий край» коронки: Если коронка шире зуба и давит на десну, это вызывает хронический гингивит и образование глубокого кармана, где гниет пища.
4. Проблемы с «живым» зубом (Пульпит)
Современный тренд — оставлять зуб под коронкой живым (витальным), если это возможно. Это продлевает срок его службы. Но иногда, при обточке зуба, происходит термический ожог пульпы. Нерв внутри медленно отмирает и воспаляется уже после установки коронки.
Сам себе диагност: О чем говорит характер боли?
Пока вы не дошли до кресла стоматолога в «Гелиос», попробуйте прислушаться к своим ощущениям. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.
Важный нюанс: Иногда боль иррадиирует. Вам кажется, что болит нижний зуб под коронкой, а на самом деле проблема в верхнем зубе-антагонисте. Или даже в ухе (при пульпите «восьмерки»). Поэтому без снимка мы диагнозы не ставим.
Первая помощь: Что делать в домашних условиях
Вы читаете эту статью ночью или в выходной, когда клиники закрыты. Ваша задача — пережить это время до визита к врачу, не навредив себе.
✅ Что МОЖНО делать:
- Обезболивающие (НПВС).
- Препараты на основе ибупрофена (Нурофен, Миг) или нимесулида (Нимесил, Найз).
- Совет: Нимесил (порошок) работает быстрее таблеток. Но помните: это лишь маскировка симптома. Боль утихнет, гной останется.
- Содо-солевые полоскания.
- Рецепт: 1 чайная ложка соды + 1 чайная ложка соли на стакан теплой воды.
- Это работает как гипертонический раствор, который «вытягивает» отек и гной, если есть выход.
- Антисептики. Хлоргексидин 0.05% или Мирамистин. Помогут, если проблема в воспаленной десне вокруг коронки.
⛔ Чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ:
Я не устану это повторять, потому что вижу последствия таких «народных методов» каждую неделю в хирургическом кабинете.
- ГРЕТЬ щеку. Никаких мешочков с солью, грелок или обматывания шарфом.
- Почему: Тепло расширяет сосуды. Кровоток усиливается, отек нарастает мгновенно, гнойный процесс из локального превращается в флегмону (разлитое воспаление), которая опасна для жизни. Только холод!
- Пить антибиотики «на всякий случай».
- Почему: Вы не угадаете с дозировкой и типом бактерий. Только посадите печень и выработаете резистентность. Антибиотики назначает врач только при наличии общих симптомов интоксикации.
- Класть таблетку аспирина на десну. Вы получите химический ожог слизистой, который будет болеть сильнее зуба.
Лечение в стоматологической клинике Гелиос: Снимать или сверлить насквозь?
Главный страх пациента: «Сейчас мне снимут коронку, скажут, что зуб сгнил, и заставят ставить имплант за 50 тысяч».
В клинике «Гелиос» мы исповедуем зубосохраняющую стратегию. Удаление — это капитуляция, когда все остальные методы исчерпаны.
Вариант 1: Снятие коронки и ревизия
Если есть подозрение, что зуб под коронкой разрушен, или штифт стоит ненадежно, конструкцию придется снять.
- Мы используем ультразвук и специальные коронкосниматели, чтобы сделать это максимально атравматично.
- Далее — восстановление культи (иногда с использованием стекловолоконных штифтов) и лечение каналов.
- Изготовление временной коронки (вы не ходите без зуба ни дня!) и затем новой постоянной.
Вариант 2: Зубосохраняющая хирургия (Резекция)
Если канал перелечить невозможно (например, там стоит намертво зацементированная вкладка или длинный штифт), а на верхушке корня киста — мы делаем резекцию верхушки корня.
Это микрохирургическая операция: через десну мы отсекаем инфицированный кончик корня вместе с кистой, не трогая коронку. Зуб остается на месте.
Финансовый вопрос: Стоимость лечения и гарантии в Саратове
Давайте говорить откровенно о деньгах. Лечение зуба под коронкой — это сложное эндодонтическое вмешательство.
Из чего складывается цена в Саратове (ориентиры на 2025 год):
- Диагностика: КТ (3D-снимок) сегмента — обязательно. Без него лезть в перелечивание — это работа вслепую. (~1500–2000 руб.)
- Снятие старой коронки: От 500 до 1500 руб. (штампованная vs металлокерамика).
- Перелечивание каналов: Это самая затратная часть. Работа с микроскопом, извлечение штифтов, прохождение облитерированных (заросших) каналов.
- Одноканальный зуб: от 7 000 руб.
- Многоканальный (жевательный): от 10 000 до 18 000 руб.
- Новая коронка:
- Металлокерамика: от 10 500 руб.
- Цирконий/E-max: от 17 500 руб.
А что с гарантией?
Это тонкий юридический момент.
- Если коронку ставили мы и гарантийный срок (обычно 1 год) не истек — все манипуляции проводятся за счет клиники.
- Если коронку ставили в другом месте, гарантию на перелечивание каналов дать сложно. Мы спасаем безнадежные зубы, которые другие клиники приговорили к удалению. Успешность повторного эндо — около 80–85%. Мы честно предупреждаем о рисках.
Однако, сравните: спасение своего зуба (15-20 тыс. руб.) против удаления и имплантации (Имплант + Костная пластика + Коронка = 50 000 – 80 000 руб.). Борьба за родной корень всегда экономически выгоднее.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли делать МРТ головы, если у меня стоят коронки?
Зависит от материала. Диоксид циркония и керамика (E-max) инертны и не «фонят» на снимках. Старая металлокерамика или штампованные коронки могут давать артефакты (засветы) на снимке, но это не опасно для здоровья, коронка не вылетит. Просто предупредите врача-диагноста.
Может ли зуб заболеть через 10 лет после установки коронки?
Да, и это часто случается. Средний срок службы цементной фиксации — 7–10 лет. Далее происходит разгерметизация. Поэтому мы рекомендуем менять ортопедические конструкции раз в 10–12 лет, не дожидаясь боли.
В: Мне сказали, что у меня киста под коронкой. Обязательно удалять?
Категорически нет. В стоматологической клинике Гелиос мы лечим кисты консервативно (через лекарство в канале) или хирургически (резекция). Удаление — только если зуб разрушен ниже уровня десны или корень треснул.
В: Может ли боль пройти сама?
Боль может временно утихнуть, если воспаление перейдет в хроническую, вялотекущую форму. Но сама проблема никуда не денется. Инфекция будет медленно разрушать кость вокруг корня, и в следующий раз обострение будет гораздо сильнее.
Ваш зуб подает сигнал бедствия? Не ждите, пока боль станет невыносимой.
Вовремя проведенная ревизия может спасти зуб и сэкономить вам десятки тысяч рублей на имплантации.
Запишитесь на консультацию в стоматологию Гелиос в Саратове. Мы посмотрим на ситуацию через объектив микроскопа и найдем решение.
📞 Телефон: +7 (8452) 560-360
📍 Адрес: Гелиос на Б.Казачьей, г. Саратов, ул. Большая Казачья 113/38, пом.4
Гелиос на 2-й Садовой (взрослое отделение), г. Саратов, ул. Садовая 2-я, 115/121, пом. 3
Гелиос на 2-й Садовой (детское отделение), г. Саратов, ул. Садовая 2-я, 115/121, пом. 4