ХБП: Почему болезнь почек часто обнаруживают поздно и как изменить ситуацию в России

Хроническая болезнь почек (ХБП) — одно из самых коварных заболеваний современности. Она может развиваться годами, практически не проявляя себя, пока не достигнет тяжёлых, порой необратимых стадий. По мнению экспертов, позднее выявление ХБП в России связано с системными проблемами.

Главная причина — отсутствие внимания к почкам на уровне первичного звена здравоохранения. Врачи общей практики и терапевты зачастую не назначают базовые анализы для оценки функции почек (такие как анализ крови на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации и анализ мочи на альбумин) своим пациентам из групп риска. К ним относятся люди с гипертонией, диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и те, кто старше 50 лет.

Кроме того, в стране фактически отсутствуют государственные программы скрининга для раннего выявления патологии почек среди населения. В результате болезнь обнаруживают случайно или уже тогда, когда у пациента появились выраженные осложнения: стойкая анемия, отёки, интоксикация или тяжелая гипертония.

Современная терапия: контроль вместо неизбежности

Тактика ведения пациентов с ХБП кардинально изменилась за последние годы. Если раньше лечение часто было пассивным ожиданием диализа, то сегодня главная цель — замедлить прогрессирование болезни.

«Главное в терапии ХБП — это применение комплекса мероприятий по замедлению её прогрессирования, — поясняют нефрологи. — В первую очередь необходимо устранить модифицируемые факторы риска».

Ключевые шаги в лечении:

• Жёсткий контроль артериального давления (целевые значения ниже 130/80 мм рт. ст.).
• Нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом.
• Коррекция веса и липидного профиля.
• Специальная диета с ограничением соли и белка.

Настоящий прорыв связан с появлением инновационных лекарственных средств (таких как ингибиторы SGLT2 и некоторые другие классы препаратов). Их приём под контролем врача позволяет не только защитить почки, но и сердце, значительно отсрочив необходимость начала диализа на годы. Включение ХБП в перечень социально значимых заболеваний могло бы упростить доступ пациентов к этим современным, но зачастую дорогостоящим препаратам за счет государственного финансирования.

Доступность диализа: как обстоят дела сегодня?

Когда консервативная терапия исчерпывает себя и болезнь достигает терминальной (5-й) стадии, жизнь пациента зависит от заместительной почечной терапии — диализа или трансплантации.

«Диализ — это жизнеспасающая процедура, и её выполнение необходимо при отсутствии функции собственных почек, — отмечают специалисты. — В настоящее время гемодиализ доступен практически во всех регионах России».

Стандартный режим для пациента — три процедуры в неделю по 4 часа каждая. Несмотря на широкую географическую доступность, нагрузка на диализные центры велика, а сама процедура остается тяжелым физическим и психологическим испытанием для человека, подчеркивая, насколько важна именно ранняя диагностика и активное лечение на начальных этапах ХБП.

Проблему ХБП в России можно решить только комплексно. Необходимо внедрять образовательные программы для врачей первичного звена, рассматривать возможность скрининга для групп риска и обеспечивать доступ к современной лекарственной терапии. Это позволит выявлять болезнь вовремя, эффективно лечить и сохранять пациентам качество жизни долгие годы.

Фото Пресс-служба РНИМУ