Выбор метода контрацепции – важное решение, которое влияет на здоровье, качество жизни и зависит от репродуктивных планов женщины в настоящий момент и в ближайшем будущем. Однако из-за обилия вариантов многие теряются и не знают, что подойдет именно им.
Кристина Мешкова из W Clinic в Санкт-Петербурге рассказывает о методах контрацепции и стоимости их использования.
На выбор конкретного контрацептива влияет множество факторов.
Планируется ли беременность в ближайшее время, если да, то стоит рассмотреть разовые методы контрацепции по типу барьерных: мужские и женские презервативы, спермициды, шеечные колпачки и диафрагмы. Если же беременность не планируется, то можно рассмотреть пролонгированные варианты по типу внутриматочных спиралей или подкожные контрацептивные имплантаты, которые можно использовать 3-9 лет.
Требуются ли дополнительные преимущества контрацептивов, например, коррекция гиперандрогении (повышения уровня мужских половых гормонов в анализах или клинически - акне, повышенный рост волос, алопеция), болезненных или обильных менструаций. Тогда можно рассмотреть комбинированные контрацептивы или чистопрогестиновые методы, например, внутриматочную систему.
Возможно ли принимать таблетки каждый день или есть вероятность пропуска, тогда подойдут кожный контрацептивный пластырь или вагинальное кольцо, а также контрацептивный имплантат или внутриматочная система.
Нужна ли защита от инфекций, передаваемых половым путем, если да, то важно использовать барьерные методы - презервативы.
Стоимость метода за однократное использование, месяц и год – также важно, так как это может стать комфортной или существенной финансовой нагрузкой.
Эффективность методов контрацепции
Важно рассмотреть эффективность методов контрацепции. Для этого используют индекс Перля. Он определяет: насколько метод предотвращает нежелательную беременность и сколько незапланированных беременностей наступает у 100 женщин, использующих один и тот же метод контрацепции в течение 1 года. Чем он ниже, тем эффективность метода выше.
Индекс учитывает два способа применения: правильное, где соблюдены все инструкции и не было ошибок в использовании и типичное применение, при котором возможны отклонения от методики использования (например, ошибки при использовании презерватива, пропуск в приеме комбинированных контрацептивов).
Расчет индекса Перля
Например, 100 женщин используют для контрацепции мужской презерватив и 15 из них забеременели в течении 1 года, значит, индекс Перля презерватива равен 15 при типичном применении.
А при использовании контрацептивного подкожного имплантата в течении года забеременеют 5 женщин из 10000 - индекс Перля 0.05.
Стоимость методов контрацепции
В данной статье мы рассмотрим сравнительную стоимость контрацепции и среднюю стоимость использования метода в течение 1 и 5 лет. Для оценки стоимости использованы открытые источники поиска лекарственных средств и медицинских услуг по городу Санкт-Петербург.
Приведенные ниже цены на контрацептивы являются ориентировочными, могут варьироваться в зависимости от производителя и актуальными на момент написания статьи (август 2025). В расчете не учитывается ежегодная инфляция.
Мужской презерватив
Индекс Перля: 15 при типичном использовании и 2 при абсолютно правильном применении.
Стоимость за единицу в среднем 60 рублей латексный и 350 рублей за один полиуретановый.
При использовании 2 раза в неделю средний годовой расход 6240 рублей за латексные и 36400 рублей за полиуретановые.
За 5 лет расходы составят – от 31200 рублей за латексный и 182000 рублей за полиуретановые.
Преимущества – защита от инфекций, передаваемых половым путем.
Минусы – с увеличением количества половых актов стоимость возрастает.
Женский презерватив
Индекс Перля: 21 при типичном использовании и 5 при абсолютно правильном применении.
К сожалению, не представлен на фармакологическом рынке и не имеют лицензию, не проходят контроль качества, но доступен к покупке на маркетплейсах.
Стоимость от 400 рублей за единицу, 41600 рублей в год и 208000 рублей за 5 лет.
Шеечный колпачок или вагинальная диафрагма
Индекс Перля: 16 при типичном использовании и 6 при абсолютно правильном применении.
Разовая стоимость: 5000-7000 рублей
Срок использования одной диафрагмы в среднем 2 года.
Среднегодовой расход – 2500-3500 рублей.Расходы в течение 5 лет – 12500-17500 рублей.
Спермициды
Индекс Перля: Бензалкония хлорид – 2,42 при типичном использовании и 1,2 при абсолютно правильном применении.
Ноноксинол-9 – 21 при типичном использовании и 16 при абсолютно правильном применении.
Разовая стоимость за единицу – 45-75 рублей.
В расчете на год спермициды обойдутся примерно от 4680 до 7800 рублей, а на 5 лет – от 23400 рублей до 39000 рублей.
Минусы – могут вызывать раздражение слизистых, необходимо ввести за 10-15 минут каждого полового акта, с увеличением количества половых актов стоимость использования метода возрастает.
Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) и чисто прогестиновые контрацептивы
Индекс Перля: 8 при типичном использовании и 0,3 при абсолютно правильном применении.
Разовая стоимость: варьируется от 400 до 1700 рублей на 28 дней.В расчете на 1 год использования будет потрачено от 5216 до 22168 рублей. Общие расходы на 5 лет составят примерно от 26080 рублей до 110840 рублей.
Дополнительные траты – консультация гинеколога перед началом использования контрацептивов, далее ежегодная консультация гинеколога для пересмотра возможности продолжить использование метода.
Преимущество метода – высокая эффективность, возможность использовать неконтрацептивные эффекты (снижение объема и болезненности менструации, коррекция гиперандрогении, защита эндометрия от патологического разрастания при некоторых заболеваниях, например, синдроме поликистозных яичников). Стоимость контрацепции не зависит от количества половых контактов.Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, наличие противопоказаний к использованию метода.
Пролонгированные методы контрацепции
При использовании этих методов инфляция имеет меньше влияния на стоимость метода.
Внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена, Кайлина)
Индекс Перля: 0,2 при типичном использовании и также 0,2 при абсолютно правильном применении.
Оплата происходит однократно при установке, стоимость контрацептивной системы 11000-19000 рублей. Внутриматочную систему Мирена с целью контрацепции можно использовать 6 лет, Кайлину 5 лет. По итогу стоимость 5ти лет контрацепции с помощью ВМС Мирена примерно 14000 рублей, ВМС Кайлина – 12000 рублей.
В расчете на 1 год «Мирена» 2333 рубля и «Кайлина» 2400 рублей.
Дополнительные расходы: консультация врача акушера-гинеколога, затраты на установку и извлечение внутриматочной системы – 1500-7500 рублей. Также рекомендуется выполнение ультразвукового исследования органов малого таза перед установкой и после установки для контроля положения системы.
Преимущество метода – коррекция болезненных и обильных менструаций, стоимость контрацепции не зависит от количества половых контактов.
Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Подкожный контрацептивный имплантат – Импланон
Индекс Перля: 0,05 при типичном использовании и также 0,05 при абсолютно правильном применении.
Оплата происходит однократно при установке, стоимость имплантата в среднем 18000 рублей, срок использования 3 года, при ожирении 2 года.
Стоимость 1 года контрацепции с помощью подкожного контрацептивного имплантата – 6000 рублей, 5ти лет – 30000 рублей.
Дополнительные расходы: консультация акушера-гинеколога, установка и извлечение имплантата 5000-7000 рублей.
Преимущества метода – стоимость контрацепции не зависит от количества половых контактов.
Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
Внутриматочная негормональная система (спираль)
Индекс Перля: 0,8 – при типичном использовании, 0,6 – при абсолютно правильном применении.
Оплата происходит однократно при установке, стоимость внутриматочной спирали 350-9000 рублей (медная, серебряная или золотая). Срок использования 5-7 лет у медных, 9 лет у золотой.
Стоимость 1 года контрацепции – 70-1000 рублей, за 5 лет – 350-5000 рублей.
Дополнительные расходы: консультация акушера-гинеколога, установка и извлечение внутриматочной спирали. Также рекомендуется выполнение ультразвукового исследования органов малого таза перед установкой и после для контроля положения системы.
Преимущества метода – стоимость контрацепции не зависит от количества половых контактов, нет гормонального влияния.
Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, возможно усиление менструальных выделений и болезненности при менструации.
Женская (перевязка маточных труб лапароскопическим методом)
Индекс Перля: 0,5 при типичном использовании и так же 0,5 при абсолютно правильном применении.
Разовая стоимость: от 30000 до 110000 рублей, без учета предоперационных обследований и предварительной консультации, требуется разовая оплата и стоимость не зависит от количества половых актов.
Преимущества метода – высокая эффективность, необратимость, отсутствие влияния на гормональную систему.
Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, необратимость, риск операционных и послеоперационных осложнений.
Мужская (вазэктомия)
Индекс Перля: 0,15 при типичном использовании и также 0,10 при абсолютно правильном применении.
Разовая стоимость: от 20000 - 70000 рублей, без учета предоперационных обследований и предварительной консультации, требуется разовая оплата и стоимость не зависит от количества половых актов.
Преимущества метода – высокая эффективность, возможная необратимость.
Минусы метода – отсутствие защиты от инфекций, передаваемых половым путем, возможная необратимость.
Экстренная контрацепция
Не рекомендована для постоянного использования. Может быть использована в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Заключение
Проведя оценку методов контрацепции, наиболее экономически выгодным методом является негормональная внутриматочная спираль – за 5 лет 350-5000 рублей.
Также мужская и женская стерилизация в контексте длительного необратимого контрацептивного эффекта может быть экономически выгодным способом контрацепции, если вы не планируете беременность в будущем.
На первый взгляд, при оценке стоимости пролонгированных контрацептивов (внутриматочных спиралей и подкожного имплантата) необходимость разовой траты может отталкивать. Но в расчете на срок использования метода и влияние инфляции, в итоге траты получаются значительно меньше, чем при использовании разовых методов, таких как презервативы и спермициды, и ежемесячных, таких как комбинированные и пероральные чисто прогестиновые контрацептивы.
Идеальной контрацепции для всех не существует и выбор зависит от множества факторов: состояния здоровья, образа жизни и планов на беременность. Перед решением вопроса о выборе метода контрацепции необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить все преимущества и недостатки каждого из методов.
Источники
1. НАЦИОНАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ПРИЕМЛЕМОСТИ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ, 5 издание, 2015» Москва 2023 2. Сайт лекарственных средств 3. Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи, 3-е издание, 2018г