«Не просто тестостерон: почему стандартный анализ не помогает при эректильной дисфункции и что нужно делать на самом деле»
Вы сдали анализ на тестостерон. Результат — «в пределах нормы». Но проблема с эрекцией никуда не делась. Вас терзает растерянность: вроде главный мужской гормон в порядке, но тело не слушается. Вы начинаете думать, что проблема «в голове» или это «неизбежный возраст», и смиряетесь, заглушая тревогу.
С вами клиника Частная практика, и практикующие врачи-урологи и венерологи с опытом более 20 лет. В своей практике мы сталкиваемся с этой ситуацией ежедневно. И спешу вас заверить: причина не в вашей голове, а в подходе. Стандартный тест на общий тестостерон часто оказывается слепым пятном, которое скрывает настоящую проблему. Сегодня расскажем, почему мужская половая функция — это сложнейший оркестр, а не соло одного гормона, и как найти фальшивящий инструмент в этом ансамбле.
Часть 1. Почему одного анализа на тестостерон недостаточно? Три главных врага, которых он не видит
Враг №1: «Свободный» и «связанный» тестостерон — в чем разница?
Ваш организм вырабатывает тестостерон, но до 98% его сразу связывается с белком ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Эта связанная форма не активна. Работает только маленькая свободная фракция (1-3%). Общий тестостерон может быть «в норме», но при этом вся его масса связана ГСПГ. Свободного, активного тестостерона практически не остается. Пациент получает успокаивающую бумажку с результатом, в то время как организм испытывает реальный дефицит.
Враг №2: Эстрогены — тихие диверсанты мужского здоровья.
У мужчин также вырабатываются эстрогены, в основном из тестостерона под действием фермента ароматазы. При ожирении, хроническом стрессе, метаболическом синдроме активность ароматазы повышается. Тестостерон массово превращается в эстрогены. Результат: либидо падает, может появиться раздражительность, отложение жира по женскому типу, гинекомастия. Анализ на общий тестостерон этот дисбаланс не покажет.
Враг №3: Гипофиз и щитовидная железа — дирижеры гормонального оркестра.
- Гипофиз руководит яичками, выделяя гормоны ЛГ и ФСГ. Если гипофиз «ленится» (гипогонадотропный гипогонадизм), то команды яичкам не поступают, и тестостерон не вырабатывается, хотя сами яички здоровы. Щитовидная железа управляет общим метаболизмом. Ее дисфункция (гипо- или гипертиреоз) может полностью «выключить» половое влечение и нарушить эрекцию, даже если с половыми гормонами всё в порядке.
- Таким образом, норма общего тестостерона — это не диагноз, а лишь отправная точка для размышлений грамотного андролога.
Часть 2. Диагностика: от поверхностного чекапа к углубленному расследованию
Этап 1. Клиническая беседа (сбор анамнеза).
Врач выясняет не только про эрекцию, но и задает казалось бы странные вопросы:
- Какой у вас уровень энергии в течение дня? Есть ли хроническая усталость?
- Испытываете ли вы повышенную раздражительность, апатию, снижение мотивации?
- Уменьшилась ли мышечная масса, несмотря на тренировки? Увеличился ли жир на животе?
- Есть ли проблемы со сном, концентрацией внимания?
- Был ли в анамнезе паротит («свинка»), травмы паха, операции?
Этап 2. Расширенная гормональная панель и исключение рисков.
Только после этого мы назначаем анализы, и всегда — комплексно:
- Лабораторный «профиль»: Свободный и общий тестостерон, ГСПГ (для расчета индекса свободных андрогенов), эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ.
- Маркеры безопасности: Обязательный ПСА (простат-специфический антиген) для исключения скрытой патологии простаты, биохимический анализ крови (печень, почки, липидный профиль, глюкоза), общий анализ крови.
- Это не просто список — это карта, по которой врач видит все взаимосвязи и точки приложения для терапии.
Часть 3. Терапия: восстановление баланса, а не тупое замещение
Сценарий 1: Вторичный гипогонадизм (сбой на уровне гипофиза).
Яички здоровы, но не получают команду от гипофиза. Здесь не всегда нужен тестостерон! Первая линия — негормональные стимуляторы (например, на основе кломифена цитрата), которые «будят» гипофиз и заставляют его снова командовать яичками, запуская естественную выработку собственного тестостерона.
Сценарий 2: Первичный гипогонадизм (сбой в самих яичках).
Если яички повреждены и не могут вырабатывать гормон, показана заместительная терапия. Но и здесь нет шаблона. Мы индивидуально подбираем форму: гель для ежедневного нанесения, имитирующий естественный суточный ритм, или инъекции пролонгированного действия. Главное — постоянный контроль не только тестостерона, но и гематокрита, ПСА, состояния печени.
Сценарий 3: Гормональный дисбаланс при нормальном тестостероне.
Если проблема в избытке эстрогенов, мы не трогаем тестостерон, а используем блокаторы ароматазы. Если причина в гиперпролактинемии — ищем ее причину (часто микроаденома гипофиза) и корректируем специальными препаратами. Если виноват гипотиреоз — работаем вместе с эндокринологом.
Суть нашей работы — не поднять цифру в анализе любой ценой, а восстановить природный гормональный баланс, чтобы организм снова функционировал как слаженная система.
Заключение
Мужское здоровье — это экосистема, где все взаимосвязано. Усталость, лишний вес, раздражительность и проблемы в постели — звенья одной цепи. Лечение эректильной дисфункции гормонами — это высший пилотаж современной андрологии, требующий глубоких знаний, системного подхода и врача, который думает, а не просто выписывает рецепт.
---
Статья основана на принципах доказательной медицины и клинических рекомендациях. Информация носит ознакомительный характер и не является назначением. Лечение должно проходить под строгим контролем врача.
#эректильнаядисфункция #тестостерон #андрология #гормоны #мужскоездоровье #либидо #гипогонадизм #эстрогены #диагностика #гормональнаятерапия #усталость #простатит #ПСА #здоровьемужчины #врачуролог #консультация
С уважением, Волохов Евгений Александрович, главный врач клиники "Частная практика", уролог.
Статья: Авторская методика диагностики хронических ИППП
Смотри видео по данной теме: Кальцинаты простаты. Как избавиться? https://dzen.ru/video/watch/696519814d204e342ccf4a9b?share_to=link
Смотреть ролик: Ударно волновая терапия УВТ в урологии https://dzen.ru/video/watch/68f65152873b8000fbfd1f18
Видео: Лечение простатита ударно-волновой терапией https://dzen.ru/video/watch/69247232962f3926dfc26b7b?share_to=link
В клинике «Частная практика» венерологи принимают ежедневно без выходных с 9:00 до 21ч.
Записывайтесь на прием онлайн — это удобно и быстро!
Запись на прием: hvk.com/...397
Записаться на приём What’sApp - hwa.me/...936
Запись на приём по телефону:
Метро Варшавская +7 (495) 154 82 24
Метро Чистые Пруды +7 (495) 154 83 49
#кальцинатыпростаты #калькулезныйпростатит #лечениепростатита #ударноволноваятерапия #УВТ #мужскоездоровье #уролог #здоровьемужчины #простатит #диагностика #электрофорез #физиотерапия #Волохов #современнаяурология #избавлениеоткамней
#мужскоездоровье #эректильнаядисфункция #импотенция #ударноволноваятерапия #УВТ #лечениеЭД #уролог #андролог #простатит #диабет #атеросклероз #здоровьев40 #потенция #современнаямедицина #врачуролог #ударноволноваятерапия #лечениепростатита #хроническийпростатит #урология #узиконтроль #андрология #мужскоездоровье #синдромхроническойтазовойболи #здоровье #медицина #лечениебезоперации #лечениепростатита #узиконтроль #мужскоездоровье #ударноволноваятерапияпростатита #узивурологии #инновационноелечение #урология #здоровье
📽️ ВИДЕО. Выявление хронических ИППП по методике Волохова Е.А.: https://rutube.ru/video/d4f31b1fe98af9101aba9abb02e7f7bb/
📽️ ВИДЕО. Клиника венерологии новое отделение: https://rutube.ru/video/be38f5fca0e1ac6224167aa8d3a7fc3a/