Дипроспан (бетаметазона) — это синтетический гормон, очень похожий на тот, который в норме вырабатывают наши надпочечники. Его задача — быстро блокировать воспаление. Его противовоспалительный эффект в 20-25 раз сильнее гидрокортизона.
Представьте, что «пожар» — это воспаление. Тогда дипроспан — это супер-пожарный, который тушит огонь. Но при этом он заливает водой не только комнату с пожаром, но и всю квартиру. Иными словами он влияет на весь организм, даже если это была всего одна инъекция.
.Поэтому применять его следует крайне осторожно и точно необходимо исключить длительное (частое) применение. Если вам предлагают дипроспан вы должны быть уверены, что уже исчерпали все более безопасные способы лечения и они вам не помогли.
О чем беспокоится врач назначая дипроспан и почему старается избегать назначения этого препарата, когда возможно?
Одни из самых частых (≈1–10 из 100) нежелательных эффектов даже при однократном введении дипроспана это:
- подъём сахара крови на несколько дней
- лёгкая задержка жидкости, повышение давления
- нарушения сна, ощущение «разогнало» или, наоборот, сильная слабость
- локальная боль/жжение/синяк в месте инъекции
Реже (≈1–10 из 1000) встречаются такие эффекты как:
- серьезная декомпенсация диабета, требующая коррекции лечения
- обострение гастрита/язвы, иногда с кровотечением, особенно, если пациент принимает НПВС. Чаще встречается у пациентов старше 60 лет. Поэтому важное правило: на фоне инъекции дипроспана всегда должна приниматься гастропротекторная терапия абсолютно у всех пациентов.
- сниженные психические реакции (паника, тяжёлая тревога, резкие перепады настроения)
Еще более редкие (<1 из 1000) эффекты:
- анафилактический шок, отёк Квинке
- тяжёлые невро- и офтальмологические осложнения при уколах в «опасные зоны» (позвоночник, область головы/глаз)
Но особую тревогу вызывает необходимость повторять инъекции дипроспана. И вот какие данные по этому поводу в есть в исследованиях и наблюдениях:
В экспериментальном исследовании на животных многократные внутрисуставные инъекции бетаметазона приводили к выраженным дистрофическим и некротическим изменениям всех структур сустава. При 3 инъекциях в неделю площадь некроза хряща была примерно на 10% больше, чем при единичной инъекции; при 6 инъекциях — повреждение усиливалось ещё на 6–11% по сравнению с группой «3 инъекции».
Это эксперимент, но он иллюстрирует принцип: чем чаще вводится гормон в сустав, тем выше риск структурных повреждений.
Длительный приём системных гормональных препаратов — признанная причина вторичного остеопороза. На эту тему выпущено много научных обзоров. Если человек регулярно получает «курсы уколов» дипроспана, суммарная стероидная нагрузка может приблизиться к высокому уровню риска остеопороза, особенно при наличии других факторов (возраст 50+, менопауза, низкая масса тела, курение, дефицит витамина D и др.).
Все глюкокортикостероиды, включая дипроспан ослабляют коллагеновый матрикс, поэтому при введении около сухожилия (например, ахиллова) многократные инъекции повышают риск его разрыва.
Иными словами, делая такие уколы часто мы можем получить:
- хрупкие кости и риск переломов,
- ускоренное “изнашивание” суставов и сухожилий,
- риск некроза головки бедра,
- зависимость от внешнего гормона и слабые надпочечники,
- набор веса, диабет, повышение давления,
- проблемы с глазами и более частые инфекции.
Поэтому у врачей очень важна задача номер один: постараться избежать назначения дипроспана. И номер два — не “подсадить” человека на уколы, а использовать их как редкий, точечный инструмент, когда другие методы уже не помогают.
