Рецидив кариеса, или вторичный кариес — это повторное развитие кариозного процесса на ранее леченом зубе. Многие пациенты ошибочно полагают, что поставленная пломба или коронка — это пожизненная гарантия. На самом деле, запломбированный зуб требует не меньше, а порой и больше внимания, чем здоровый.
Почему кариес возвращается? Механизм развития рецидива
Понимание причин помогает эффективно бороться с последствиями. Рецидив возникает в зоне контакта пломбировочного материала с тканями зуба (так называемая «краевая зона»). Основные причины:
— усадка пломбировочного материала. Особенно это касается световых композитов. При полимеризации материал немного уменьшается в объеме, создавая микроскопическую щель между пломбой и зубом. Туда проникают бактерии и кислоты;
— нарушение краевого прилегания. Со временем под воздействием жевательной нагрузки (а зубы испытывают давление в десятки килограммов) и перепадов температуры могут образовываться микротрещины и зазоры;
— недостаточная гигиена. Самая частая причина. Налет, скапливающийся на границе пломбы и зуба, — идеальная среда для кариесогенных бактерий;
— ошибки на этапе лечения (технические или диагностические). Это может быть неполное удаление пораженных тканей, недостаточная изоляция зуба от слюны во время постановки пломбы (влажность — главный враг адгезии), неправильно сформированный контактный пункт с соседним зубом, где застревает пища.
Тревожные сигналы: как самостоятельно заподозрить рецидивирующий кариес?
Коварство вторичного кариеса в том, что он часто развивается скрыто, под пломбой или коронкой. Однако есть признаки, которые должны насторожить.
- Потемнение по краю пломбы, что говорит о деминерализации эмали или проникновении пигментов в микрощель.
- Застревание пищи. Если нить начала рваться или постоянно застревает в определенном межзубном промежутке, а щетка вычищает оттуда остатки пищи, — это прямой признак того, что нарушена форма зуба или пломбы, создана «ниша» для скопления налета.
- Чувствительность. Появление кратковременной болезненности от холодного, сладкого или кислого в области запломбированного зуба, которой раньше не было. Это может означать, что кариес подобрался к дентину.
- Подвижность или скол пломбы.
- Неприятный запах. Локализованный неприятный запах из-под коронки или в области пломбы, который не исчезает после чистки зубов, может свидетельствовать о гниении остатков пищи и тканей зуба.
Важно! Даже при полном отсутствии симптомов рецидив может развиваться бессимптомно.
Поэтому главный метод его раннего обнаружения — регулярные профилактические осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев) с проведением контрольных рентгеновских снимков (прицельных или ОПТГ).
Действенные меры профилактики: как защитить вылеченный зуб
Предотвращение рецидива — это совместная работа врача и пациента. Вот комплексный подход, который минимизирует риски.
Со стороны стоматолога:
- использование дентального микроскопа для контроля качества удаления пораженных тканей;
- обязательное применение коффердама — латексного платка, который изолирует зуб от влажной среды полости рта. Это золотой стандарт, повышающий долговечность пломбы на 70-80%;
- применение техники послойного нанесения материала для минимизации усадки;
- тщательная полировка и финишная обработка пломбы, чтобы ее поверхность была идеально гладкой.
Со стороны пациента:
- идеальная гигиена — прежде всего. Чистка зубов дважды в день — обязательный минимум. Ключевое внимание — именно границам пломб и коронок;
- использование зубной нити (флосса) и ершиков. Нить — единственный способ очистить контактные поверхности, где чаще всего начинается рецидив. ершики необходимы при наличии мостовидных протезов или широких промежутков;
- правильно подобранная паста. Чередование паст с фтором (для укрепления эмали) и с гидроксиапатитом или реминерализующими комплексами;
- ирригатор — мощное оружие профилактики. Струя воды под давлением вымывает остатки пищи и бактерии из самых труднодоступных мест: из-под мостов, вокруг брекетов, из пародонтальных карманов;
- профессиональная гигиена раз в 6 месяцев. Снятие зубного камня и пигментированного налета, который невозможно убрать дома. После чистки врач покроет зубы, особенно в проблемных зонах, фторлаком для укрепления;
- коррекция рациона питания. Ограничение частых перекусов, особенно сладкими и кислыми продуктами. После них лучше прополоскать рот водой. Не создавать среду для активного размножения бактерий;
- отказ от вредных привычек;
- своевременная замена старых реставраций. Если пломбе много лет, даже при отсутствии жалоб раз в год стоит контролировать ее состояние на снимке.
Статью проверил врач-терапевт Лапенко Юлия Владимировна
🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞Стоматология SMILE в Иваново предлагает следующие услуги:
«Smile» - здоровые и красивые зубы!
Сайт - https://stomsmile.ru/
Телефон - 8 (4932) 774-124 , 8 (4932) 774-110