Радикулярная киста — это деструктивное образование периапикальной зоны. Представляет собой изолированную полость с жидким содержимым (серозным или гнойным), заключенную в оболочку из соединительной ткани.
Патогенез заболевания напрямую связан с присутствием инфекции в системе корневых каналов, что является следствием нелеченного или некачественно пролеченного пульпита/периодонтита. Образование кисты — это, по сути, хронический воспалительный ответ, направленный на изоляцию патогенов.
Ключевая клиническая проблема — длительное отсутствие выраженной симптоматики.
Почему при развитии кисты требуется безотлагательное вмешательство?
1. Создается давление на кость, вызывая ее атрофию.
2. Риск инфицирования. При снижении иммунитета (простуда, стресс) киста может обостриться, превратившись в абсцесс или флегмону — разлитое гнойное воспаление, опасное для жизни.
3. Влияние на соседние зубы. Процесс может затрагивать корни рядом стоящих зубов, приводя к их потере.
4. Возможность озлокачествления. Хотя случаи трансформации редки, они документально подтверждены в медицинской практике.
Выявление патологии и терапевтическая тактика
Для точного определения размеров, локализации и структуры кистозного образования применяется лучевая диагностика. В стоматологической практике используются:
- прицельная внутриротовая рентгенография;
- панорамный снимок (ортопантомограмма);
- компьютерная томография (КТ).
Современные алгоритмы лечения
Выбор метода зависит от стадии процесса, размера кисты и клинической картины.
- Безоперационная эндодонтическая терапия. Эффективна при раннем выявлении малых образований. Суть метода — тщательная инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов с последующим длительным (> нескольких месяцев) пломбированием их лечебной кальцийсодержащей пастой. Препарат стимулирует регенерацию кости, что требует контроля через определённые временные интервалы.
- Хирургические вмешательства. Показаны при неэффективности консервации или значительных размерах кисты.
- Цистэктомия с резекцией апекса. Золотой стандарт, подразумевающий полную энуклеацию кистозной капсулы и иссечение инфицированной верхушки корня.
- Цистотомия. Паллиативная операция, при которой переднюю стенку кисты удаляют, создавая сообщение с полостью рта для уменьшения давления и постепенного сокращения ее объема. Применяется при обширных поражениях.
- Гемисекция. Операция по ампутации одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей частью коронки, если другие корни не затронуты процессом и подлежат сохранению.
Ситуации, когда лечение корневой кисты может быть невозможным или нецелесообразным
- Вертикальная трещина корня. Это абсолютное показание к удалению. Инфекция из кисты проникает в трещину, делая герметизацию канала невозможной. Зуб с треснувшим корнем является хроническим очагом инфекции.
- Полное разрушение коронковой части зуба, когда восстановление культи для будущей коронки технически невозможно или экономически не оправдано.
- Непроходимость корневого канала, когда он искривлен, ранее запломбирован резорцин-формалиновым методом или в нем сломан инструмент, обеспечить качественную обработку у верхушки корня часто нельзя.
- Значительное разрушение костной ткани (более 2⁄3 длины корня). Зуб теряет опору и становится подвижным.
- Множественные кисты на одном зубе или поражение нескольких корней у многокорневого зуба.
- Общее состояние здоровья пациента. Тяжелые системные заболевания (онкология, декомпенсированный сахарный диабет, болезни свертываемости крови, недавно перенесенные инфаркты или инсульты) могут являться временным или постоянным противопоказанием к хирургическому вмешательству.
В таких случаях единственным правильным решением является удаление пораженного зуба.
Тактика после экстракции
1. Тщательное гистологическое исследование. Удаленную кисту обязательно отправляют на анализ для подтверждения диагноза и исключения более серьезных патологий.
2. Современная стоматология предлагает надежные методы замещения удаленного зуба — дентальную имплантацию (предпочтительный вариант, предотвращающий атрофию кости) или установку мостовидного протеза.
Никогда не оставляйте кисту без внимания, даже если она не болит. Решение об удалении зуба — это не поражение, а взвешенный шаг по устранению хронического очага инфекции, угрожающего всему организму. Потеря одного зуба с последующей грамотной реабилитацией — это путь к сохранению здоровья всех остальных зубов и челюстно-лицевой системы в целом.
Статью проверил врач-стоматолог-хирург Лебедев Дмитрий Эдуардович
🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞🌞Стоматология SMILE в Иваново предлагает следующие услуги:
«Smile» - здоровые и красивые зубы!
Сайт - https://stomsmile.ru/
Телефон - 8 (4932) 774-124 , 8 (4932) 774-110