Позавчера разбирали тему редкого пульса. Сегодня поговорим про учащенное сердцебиение - одну из самых частых причин обращения к кардиологу. То, что часто пугает и снижает качество жизни. Мешает уснуть, заниматься спортом или даже просто подняться по лестнице…
Симптомы частые, а причин очень много.
Чаще всего учащенное сердцебиение бывает связано с синусовой тахикардией.
- это учащение пульса более 100 ударов в минуту, при этом ритм остаётся правильным (ритмичным) и идёт из синусового узла - главного «водителя ритма» сердца.
Синусовая тахикардия бывает
1. Физиологическая (нормальная) - это естественная реакция организма.
Возникает при:
- физической нагрузке,
- стрессе и сильных эмоциях,
- боли,
- беременности.
Также существует вторичная синусовая тахикардия - на фоне других состояний или приёма лекарств. В этом случае сердце просто помогает организму адаптироваться.
Частые причины:
- повышение температуры,
- гипогликемия,
- низкое артериальное давление,
- обезвоживание,
- анемия и дефицит железа,
- низкий уровень физической подготовки,
- тревожные и панические расстройства, депрессия.
2. Неадекватная синусовая тахикардия - пульс более 100 ударов в минуту в покое или резко учащается при минимальной нагрузке.
Современные данные показывают, что здесь чаще всего нарушена регуляция вегетативной нервной системы:
- чрезмерная активация симпатической системы («бей или беги»);
- недостаточная активность парасимпатической системы («отдых и восстановление»).
Чаще встречается у молодых женщин, возможна наследственная предрасположенность.
Состояние считается прогностически благоприятным и не приводит к жизнеугрожающим осложнениям.
Она может никак не ощущаться. Но возможны и такие симптомы как
- внезапное учащённое сердцебиение,
- ощущение «трепета» или сильных ударов сердца,
- нехватка воздуха,
- головокружение,
- слабость, предобморочные состояния,
- дискомфорт в грудной клетке.
Панические атаки и тахикардия
Очень часто синусовая тахикардия сопровождает панические атаки (внезапное ухудшение состояния, проявляющееся чувством паники и разнообразными симптомами, чаще всего учащенным сердцебиением, затруднением дыхания, дискомфортом в груди и др).
Важно понимать:
- тахикардия в такие моменты - результат выброса адреналина,
- сердце в момент панической атаки не страдает, но работает в «аварийном режиме»,
- страх усиливает симптомы и замыкает порочный круг, поэтому в такие моменты самое главное отвлечься, переключить внимание и постараться расслабиться.
Именно поэтому при частом сердцебиении на фоне панических атак рекомендуют консультацию психотерапевта и оценку уровня тревоги.
При синусовой тахикардии могут помочь вагусные приёмы - способ замедлить сердцебиение без таблеток:
- медленное глубокое дыхание (длинный выдох),
- умывание холодной водой,
- погружение лица в прохладную воду,
- мягкое натуживание (по согласованию с врачом).
Эти методы усиливают влияние парасимпатической нервной системы и помогают «переключить» организм в режим покоя.
Современные гаджеты и контроль ритма
Сегодня многие пациенты впервые фиксируют тахикардию с помощью:
>> умных часов или фитнес-браслетов
>> мобильных ЭКГ-устройств(кардиокарты, кардиофлешки и др).
Важно понимать, что:
- такие гаджеты хорошо выявляют учащение пульса и нерегулярность ритма
- некоторые устройства могут записывать одноканальную ЭКГ, что может помочь врачу поставить диагноз
- но данные гаджетов - это повод обратиться к специалисту, а не ставить диагноз самостоятельно.
И при этом гаджеты не заменяют:
- стандартную ЭКГ
- Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ
- очную консультацию врача.
Какие состояния важно исключить при учащённом сердцебиении:
- наджелудочковые тахикардии
2. фибрилляцию и трепетание предсердий
3.частую экстрасистолию
4. нарушения функции щитовидной железы
5. анемию и дефицит железа
6. электролитные нарушения
7. структурные заболевания сердца
8.синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ).
Обследование при тахикардии:
• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• УЗИ сердца
• общий анализ крови
• показатели обмена железа (ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки)
• гормоны щитовидной железы (ТТГ)
• биохимию крови и дополнительные исследования - по показаниям.
Лечение
Современные рекомендации подчёркивают, что лечить нужно не цифру пульса, а самочувствие человека. Другими словами, внимания требуют симптомные тахикардии.
Подходы:
- устранение причины тахикардии
- постепенное повышение физической активности
- достаточный питьевой режим
- ограничение приема стимуляторов
- работа с тревогой и паническими атаками.
При выраженных симптомах могут применяться:
β-блокаторы (бисопролол, метопролол и др), антагонисты кальция (верапамил/дилтиазем), ивабрадин (Кораксан).
Препараты имеют противопоказания, требуют консультации врача!
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими