Врач – одна из самых традиционных и одновременно востребованных профессий. Её идеализируют, но реальность зачастую далека от учебников. В России официальная средняя зарплата врачей к 2024 году достигла ~123 тыс. руб.
При этом многие терапевты и узкие специалисты по факту получают гораздо меньше, особенно вне крупных городов
Ниже расскажу, чем на самом деле занимаются врачи, сколько они зарабатывают, с какими трудностями сталкиваются, как и почему перегорают – а ещё об неожиданных плюсах этой работы.
Основные обязанности врача
Приём пациентов и диагностика. Врач-терапевт на приёме выслушивает жалобы, оценивает симптомы и ставит диагноз. Если дело узкопрофильное, он перенаправит пациента к другому специалисту. Как пишет медицинский источник, участковый терапевт “является первым из специалистов, с которыми встречаются пациенты. Его задача — выявить причину недомогания и либо отправить к нужному врачу, либо сам провести необходимое обследование и лечение”
Ведение документации. Врач заполняет истории болезни, выписывает рецепты и больничные листы. Статистика Минздрава отмечает, что пока платят врачам больше, надо снижать бумажную работу – “убрать много ненужных документов и заполнений” Но пока что врачам приходится мириться с огромным бюрократическим грузом.
Профилактика и диспансеризация. Доктор проводит плановые осмотры, диспансеризацию и вакцинации. По словам опытного терапевта, в её приёме практически всегда проходят профилактические медосмотры и диспансеризацию, ведётся лечение привычных заболеваний (простуд, бронхитов, гастритов, циститов и т.д.), выписываются лекарства хроникам и оформляются все нужные документы (больничные, направление на МСЭ и др.)
- Непрерывное образование. Врачи обязаны постоянно повышать квалификацию: посещать курсы, конференции, сдавать обязательные тесты. Многие жалуются, что после работы приходится «сидеть за компом и сдавать тестики ради баллов» — это и есть система непрерывного медобразования (НМО). Таким образом врач учится всю жизнь, иногда за свой счёт.
- Скорая помощь и экстренные дежурства. В некоторых случаях врач дежурит и на «скорой», и в больнице. Ночные вызовы и экстренные ситуации вносят дополнительную нагрузку. Например, медик-реаниматолог отмечает, что часть его дня занимает именно спасение жизней в экстренных ситуациях – это требует мобилизации и «адреналина реанимации»
Зарплата и доходы врачей
Средняя зарплата врачей в России официально растёт: по данным 2024 года она около 123 тыс. руб. Однако эта цифра отражает совокупность по всем регионам и специальностям. На практике «по статистике» она может сильно отличаться от того, что получают обычные поликлинические врачи. Например, терапевты с опытом в частной клинике в крупных городах (даже с 30-летним стажем) сообщают, что их месячный доход редко превышает 50 000 руб. (и в среднем около 35 000 руб.) В государственных учреждениях зарплаты ещё ниже: многие колл‑центры медучреждений и врачей на местах оплачивают по 25–40 тыс. руб. после всех вычетов.
- Средняя по стране (~123 к). Примерно такую цифру в 2024 году назвал глава Минздрава. Это общее значение, куда входят и московские большие зарплаты, и доходы в регионах.
- Реальные цифры в регионах. На периферии и в поликлиниках люди работают за 30–50 тыс. руб. в месяц. Например, одна терапевт пишет: «Зарплата редко доходит до 50 000 ₽, средняя — 35 000 ₽. А стаж у меня около 30 лет» То есть даже опытный врач с частичной занятостью стабильно ниже 50 к₽.
- Частные клиники и проценты. Во многих частных заведениях врачи получают не фиксированную зарплату, а проценты от приёма пациентов. Если пациентов нет – нет и денег. Одна врач рассказала: «У меня вообще нет зарплаты. Есть процент – и все. Если пациентов нет, то и заработка нет»
- Доплаты и льготы. Классическим «бонусом» идут доплаты за вредность, ночные дежурства и т.п., но они обычно не очень большие. В некоторых случаях (реанимация, токсикология) есть чуть более щедрый «премиальный» фонд, но обычному терапевту такие льготы не достаются.
Сложности и выгорание
Работа врача далека от сказки: в ней много стрессов, и это подтверждают и официальные исследования, и истории самих медиков.
Огромная ответственность. Ежедневно врач отвечает за здоровье и жизнь людей .
Требования к его знаниям только растут, а найти место с достойными условиями становится всё сложнее.
- Принимая десятки пациентов, врач постоянно балансирует между медицинской этикой и административными рамками.
- Постоянный стресс. Доктора общаются с больными, их родственниками, коллегами, администрацией и контролирующими органами. Часто бывает, что собеседник не хочет слушать – особенно если пришёл лечиться после того, как погуглил симптомы. Одновременная нагрузка приёма (пациенты и их эмоции), свалившихся документов и плановых отчётов – это ежедневное напряжение.
- Неразрывный график. Многим терапевтам приходится вести приём без перерывов. Стандартный приём может быть всего 10–15 минут, и за это время нужно собрать анамнез, поставить диагноз, расписать лечение и оформить документы. В результате у врача часто нет времени на отдых между пациентами – и допоздна приходится доделывать бумажную работу. Например, одна терапевт жалуется: «Приемы по 15 минут… в таком режиме весь день, потом ещё дома сдавать тестики НМО»
- Эмоциональное выгорание. Хронический стресс приводит к выгоранию. Как признают сами медики, многие к середине карьеры чувствуют усталость и цинизм. В опросах почти 25% врачей говорят, что жалеют о своём выборе и думают уйти из медицины. Психологи описывают выгорание врачей как сочетание полного эмоционального истощения, равнодушия к пациентам и ощущения собственной бесперспективности . Одна пожилая терапевт прямо говорит: «Я уже давно выгорела. Работать нечего, денег ни на что не хватает… Это беспросветное рабство»
- Непонимание и неблагодарность. К сожалению, врачам часто приходится сталкиваться с раздражением или агрессией пациентов и их родственников. В одном рассказе медсестры отмечают: пациенты в городских поликлиниках нередко считают врачей «обслуживающим персоналом» и грубят им . Момент искренней благодарности пациенты проявляют редко. Тем не менее, именно благодарность больного остаётся для многих врачей самой большой наградой – хотя увидеть её удаётся нечасто.
Неожиданные плюсы профессии
Несмотря на трудности, у профессии врача есть важные “плюсы”, которые не сразу видны новичкам:
- Глубокое удовлетворение от помощи людям. Врач часто спасает жизнь или улучшает её качество, и это приносит сильный моральный отклик. Как говорят сами медики, самая дорогая награда – искренняя благодарность пациентов . Одна дерматолог, несмотря на скромный доход, признаётся: «Люблю свою работу, у меня хорошие пациенты. Кто-то даже стал мне другом» . Такое признание даёт сил и уверенности, даже когда день получается тяжёлым.
- Специальные «вредные» льготы. Медики пользуются особыми трудовыми преференциями. Во многих регионах им положен длинный отпуск (5–6 недель вместо стандартных двух), сокращённая рабочая неделя и ускоренный учёт стажа («за год интенсивной работы дают полтора»). Например, врач-анестезиолог замечает: «Главное для меня – «рабочая вредность», отпуск 7 недель, сокращенный день, стаж «год за полтора» и довольно неплохая оплата труда» . Такие условия делают профессию более выносимой.
- Высокая востребованность. Квалифицированный врач нужен всегда, и возможность найти работу в России очень велика. Комментатор отметила, что по её узкой специальности «в практически каждой больнице есть вакансии: сегодня уволилась, а завтра уже найдешь новую работу» . Это обеспечивает стабильность и снижает риск потерять доход (в отличие от многих других профессий).
- Интеллектуальный вызов. В медицине каждый день может быть разным. Многие доктора ценят «адреналин» экстренной медицины – например, участие в реанимации или спасении пострадавших. Врач-анестезиолог говорит, что его привлекает «этот адреналин реанимации» и решение сложных задач .
- Карьерные возможности. В медицине легко сменить специализацию или профиль. Многим советуют уже на раннем этапе выбрать узкое направление (диагностика, косметология, хирургия) – там очередей меньше, а зарплата зачастую выше . Переходить внутри сферы относительно просто, поскольку вся работа строится на медицинском образовании.
Больше интересных историй и новостей о разных профессиях – в моём Telegram-канале! Подписывайтесь и узнавайте, как обстоят дела в мире работы у разных специалистов.
Больше новостей – в моем Telegram-канале: