На первый взгляд вопрос простой. Но он встречается у имплантологов всё чаще:
Если зубы выпадают не сразу, а по очереди что делать? Ставить имплант каждый раз? Или подождать, пока “посыпется” ещё пара, и сделать что-то масштабное?
Вопрос логичный. И, как это часто бывает в стоматологии, за кажущейся простотой скрываются десятки нюансов. Сегодня разберёмся: почему имплантация поэтапно это не страшно, когда стоит действовать сразу, а когда подождать, и как не превратить челюсть в титановый частокол.
Почему этот вопрос так важен (но редко обсуждается)
В реальности люди почти никогда не теряют все зубы разом. Всё происходит постепенно:
- Один зуб уходит после травмы в молодости.
- Второй в 40 лет, из-за неудачного лечения.
- Третий в 55, по причине пародонтоза.
- Четвёртый в 60, просто досыпался.
Процесс может растянуться на десятилетия.
И каждый раз возникает дилемма: ставить имплант? Ждать? Или уже пора всё на четыре?
Стоматология здесь не предлагает универсального ответа. И не потому, что не хочет просто каждая ситуация уникальна.
Врач учитывает:
- Состояние соседних зубов
- Объём и качество кости
- Прикус и анатомию челюсти
- Возраст, привычки, стиль жизни
- Финансовые возможности
- Эстетические требования пациента
Поэтому даже при одинаковом количестве утраченных зубов подход может быть кардинально разным.
Почему 32 импланта плохая идея
Некоторые пациенты, устав ждать и сомневаться, говорят:
А давайте сразу где нет зуба, туда имплант! Чтобы наверняка!
На практике это худшее решение. Объясняем, почему:
1. Анатомически невозможно
Между имплантами должно быть минимум 1,5–2 мм костной ткани, чтобы не нарушить питание кости. Если этого не учесть — кость начнёт атрофироваться, а импланты проваливаться.
Особенно это критично в переднем участке челюсти. Например, на четыре нижних резца можно поставить только два импланта, не больше. Остальное мост.
2. Импланты не умеют синхронизироваться
Родные зубы соединены с костью через периодонтальные связки. Они амортизируют, чувствуют нагрузку и «работают в команде».
Импланты - неподвижны. Установленные вплотную друг к другу, они не распределяют нагрузку, а перегружаются. Это приводит к:
- воспалениям вокруг имплантов (перииимплантит),
- их расшатыванию,
- потере кости и всей конструкции.
3. Это дорого, травматично и бессмысленно
Каждый имплант это хирургическая операция.
Многочисленные вмешательства = повышенные риски, длительное заживление и высокая нагрузка на организм.
Не говоря уже о бюджете: это десятки тысяч за каждый штифт и далеко не всегда обосновано.
Как действовать правильно: имплантация с умом
В современной имплантологии применяется поэтапный, но стратегически выверенный подход. Главное думать на несколько шагов вперёд.
Вот принципы, которыми руководствуются опытные имплантологи:
1. Ставить импланты с прицелом на будущее
Представим: у пациента уже утрачены 6 и 7 зубы. Врач устанавливает два импланта. Через год пациент теряет 5-й. Что делать?
Не нужно ставить третий имплант.
Врач просто меняет одиночные коронки на этих двух имплантах на мостовидную конструкцию:
5 (консоль) – 6 (опора) – 7 (опора).
Это абсолютно допустимая практика, признанная безопасной и эффективной.
2. Учитывать перспективу при каждой новой утрате
Если потом уходит и 4-й зуб, можно поставить ещё один имплант, и сделать новый мост:
4 (опора) - 5 (консоль) - 6 (опора) - 7 (опора).
Такой подход:
- минимизирует количество операций,
- экономит деньги,
- даёт устойчивую и биомеханически грамотную конструкцию.
3. Не ставить импланты впритык
Челюсть это не перфолента. Между имплантами должно быть пространство, иначе нарушается кровоснабжение, костная ткань не выдерживает нагрузки.
Поэтому стоматологи ставят импланты через один зуб, в крайнем случае через два. Остальное закрывают мостами.
Пациенту 58 лет. Два года назад были установлены импланты на 6 и 7 зуб справа. Недавно он потерял 5-й зуб треснул вдоль корня.
Что делает врач?
- Снимает коронки с 6 и 7;
- Изготавливает мост: 5 (консоль) - 6 - 7;
Позже, если потребуется, добавляет имплант на 4 и заменяет мост на удлинённый: 4-5-6-7.
В итоге:
Количество операций - минимальное;
- Кость и десна - сохранены;
- Эстетика и функция - на месте;
- Пациент доволен, челюсть не перегружена.
А если не делать ничего?
Некоторые пациенты надеются походить пока так:
Ну и что, что выпал один-два зуба, всё остальное ведь на месте.
Короткий срок - возможно, да. Но спустя 6-12 месяцев начнутся изменения:
- Соседние зубы наклоняются в сторону пустоты;
- Противоположные зубы выдвигаются вниз или вверх, пытаясь «встретить» утраченного соседа;
- Прикус нарушается, нагрузка перераспределяется;
- Кость в зоне отсутствия зуба убывает, и поставить имплант становится сложнее;
- Могут начаться головные боли, проблемы с суставом, хруст в челюсти.
Поэтому лучшее время для планирования имплантации - первые 6-12 месяцев после утраты зуба. Потом может быть уже поздно либо дороже, либо сложнее.
Вывод: ждать или делать?
Если вы теряете зубы постепенно, не нужно ждать, пока выпадут все, чтобы сделать что-то масштабное.
Но и ставить имплант на каждый выпавший зуб не выход.
Правильный путь индивидуальное, стратегическое планирование с учётом:
- анатомии,
- плотности кости,
- оставшихся зубов,
- возраста и образа жизни.
И самое главное сотрудничество с врачом, который не просто ставит импланты, а проектирует вашу улыбку на годы вперёд.