Эксперты Американской кардиологической ассоциации организации проанализировали результаты множества исследований и пришли к выводу, что люди, употребляющие небольшие дозы алкоголя, не имеют более высокого риска ишемической болезни сердца, инсульта или внезапной сердечной смерти по сравнению с теми, кто полностью воздерживается. Более того, у умеренно пьющих этот риск в ряде случаев оказался даже ниже, пишет Daily Mail. Что на самом деле говорят врачи о пользе алкоголя для сердца?
И какая польза?
Сторонники умеренного подхода к алкоголю указывают на новые данные, которые пытаются объяснить возможные механизмы влияния спиртного на сердце. В Массачусетской больнице общего профиля проанализировали медицинские данные более чем 50 тысяч человек. Исследование показало, что один напиток в день для женщин и два для мужчин ассоциировались с заметным снижением риска инфарктов и инсультов. Учёные также обратили внимание на данные нейровизуализации. Сканирование мозга показало, что небольшие дозы алкоголя могут снижать активность миндалевидного тела, зоны, отвечающей за обработку стресса.
«Когда миндалевидное тело находится в состоянии постоянной тревоги, активируется симпатическая нервная система. Это повышает давление, учащает пульс и запускает воспалительные процессы», — объяснил профессор медицины Гарвардского университета Ахмед Тавакол.
По его словам, хронический стресс напрямую связан с гипертонией, ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
«Алкоголь в малых количествах снижает эти стрессовые сигналы. Мы считаем, что это один из факторов, который может объяснять защитный эффект для сердца», — добавил Ахмед Тавакол.
При этом он подчеркнул, что речь не идёт о рекомендации начинать пить ради здоровья. Даже те эксперты, которые признают возможные плюсы умеренного употребления алкоголя, подчёркивают необходимость учитывать индивидуальные риски. Людям с повышенной вероятностью онкологических заболеваний даже один напиток в день может нанести вред. В то же время для тех, у кого риск сердечно-сосудистых проблем выше, а онкологических ниже, выбор может быть иным.
Действительно так?
Идея о том, что небольшие дозы алкоголя могут защищать сердце, не нова. Весь двадцатый век она считалась почти аксиомой. Ещё в 1926 году учёный Рэймонд Перл из Университета Джонса Хопкинса описал так называемую J-образную кривую. Согласно его наблюдениям, у заядлых любителей спиртного смертность была самой высокой, у умеренно пьющих самой низкой, а у трезвенников показатели находились между этими значениями. Позднее десятки исследований будто бы подтверждали этот эффект, и умеренное употребление алкоголя воспринималось как допустимая часть здорового образа жизни.
Однако в последние годы отношение к этим данным изменилось. Алкоголь всё чаще связывают с повышенным риском как минимум семи видов рака. В США главный санитарный врач Вивек Мурти даже призывал ввести на алкогольной продукции предупреждения о канцерогенных рисках по аналогии с сигаретами. В Великобритании в 2016 году рекомендации по безопасным дозам были пересмотрены и снижены до 14 единиц алкоголя в неделю, распределённых на несколько дней.
Некоторые специалисты заявили, что подобные выводы могут быть опасны, поскольку создают иллюзию безопасности спиртного. Врач Луис Сейха, изучающий вопросы контроля алкоголя и заболеваний печени, назвал основу обзора устаревшей и противоречивой. По его словам, подобные заголовки легко превращаются в удобный лозунг о том, что один-два напитка в день якобы снижают риск сердечных болезней, а именно этого, как он считает, добивается алкогольная индустрия, пишет Daily Mail.
Скептики указывают на методологические проблемы многих исследований. В частности, на вопрос, кого именно относят к группе непьющих. Часто туда попадали люди, которые отказались от алкоголя из-за уже имеющихся серьёзных заболеваний. Их состояние здоровья изначально было хуже, что и могло повлиять на статистику смертности. В то же время умеренно пьющие нередко в целом вели более здоровый образ жизни, следили за питанием и физической активностью.
Что говорят российские врачи?
Говорить о безопасной дозе с медицинской точки зрения некорректно, считает врач-ординатор, кардиолог и автор телеграм-канала «Лечить нельзя калечить» Анна Левшина.
«К сожалению, здоровой и полезной дозы алкоголя не существует. Если внимательно посмотреть, на каких пациентах проводились такие исследования, становится ясно, что в группе трезвенников часто оказывались люди с уже тяжёлыми или терминальными стадиями заболеваний. Им просто было не до алкоголя, и прогноз у них изначально хуже», — пояснила Анна Левшина в эфире с «Москва FM».
По её словам, это одна из типичных проблем доказательной медицины, когда результаты исследований читаются без анализа методики.
«Одно дело увидеть красивые цифры, другое — разобраться, кто именно участвовал в исследованиях и какие факторы могли повлиять на итог. Врачи, которые глубоко изучают такие работы, видят за громкими заголовками совсем другую картину», — добавила она.
Анна Левшина также отметила, что клинические рекомендации и в России, и за рубежом прямо говорят об отсутствии безопасного уровня алкоголя. При этом существуют условные ограничительные нормы, которые используются скорее как инструмент снижения вреда, а не как разрешение пить без последствий.
«Если человек всё же выбирает алкоголь, самое главное — не перебарщивать с количеством», — подчеркнула Анна Левшина.
Ситуация в Великобритании
Здесь в начале двухтысячных молодые люди входили в число самых активно пьющих, в среднем за год употребляя эквивалент примерно 100 бутылок вина. Встречи с друзьями, праздники, даже будничные вечера редко обходились без бокала, а полный отказ от спиртного считался скорее исключением, чем нормой.
Сегодня всё больше людей сознательно сокращают потребление алкоголя или полностью от него отказываются. Около трети молодых британцев сейчас вообще не пьют, следует из данных национальной статистики. Особую популярность приобрёл так называемый сухой январь, когда после новогодних праздников люди пытаются прожить месяц без единого глотка спиртного. В этом году к такому эксперименту, по оценкам, присоединились около 17,5 миллиона жителей страны, то есть примерно треть взрослого населения, пишет Daily Mail.
Основная мотивация вполне понятна. Более 45% участников сухого января говорят, что делают это ради улучшения физического или психического самочувствия, следует из данных Alcohol Change UK. Алкоголь всё чаще воспринимается как фактор риска, связанный с онкологическими заболеваниями, проблемами с печенью и сердцем.
Тем не менее профессор алкогольной политики Университета Шеффилда Джон Холмс считает, что при потреблении менее 14 единиц алкоголя в неделю риск серьёзных последствий для здоровья остаётся низким.
«В Великобритании нет организаций, которые рекомендовали бы начинать пить. Но нет и чёткой границы, после которой один дополнительный бокал автоматически приведёт к катастрофе», — отметил Джон Холмс.
Главный медицинский советник Англии Крис Уитти ранее также упоминал умеренное употребление алкоголя в одном ряду с отказом от курения, физической активностью и здоровым питанием, говоря о способах снизить риск болезней в пожилом возрасте. А статистик Дэвид Шпигельхальтер, участвовавший в разработке рекомендаций 2016 года, предлагал рассматривать умеренное питьё в контексте других повседневных рисков, которые люди принимают ради удовольствия.
Не только алкоголь
Врачи всё чаще подчёркивают, что здоровье сердца зависит не от одного фактора. Например, терапевт и профпатолог клиники академика Ройтберга Светлана Бурнацкая обращает внимание на пользу регулярного посещения бани. По её словам, при отсутствии противопоказаний баня может сделать сердечно-сосудистую систему более выносливой и гибкой.
«Тепловое воздействие улучшает очищение организма, благотворно влияет на дыхательные пути и эмоциональное состояние. Расслабление и приятная усталость после парной знакомы многим», — рассказала Светлана Бурнацкая.
При этом она подчёркивает, что резкие перепады температуры и высокая влажность подходят не всем. Людям с серьёзными сердечно-сосудистыми заболеваниями или перенесённым инфарктом от бани лучше отказаться, пишет РИАМО.
Истории долгожителей
В спорах о пользе и вреде алкоголя часто вспоминают долгожителей, которые не отказывали себе в бокале. Француженка Жанна Кальман, прожившая 122 года, ежедневно пила портвейн. Королева-мать Великобритании до 101 года сохраняла привычку к аперитивам и шампанскому. Уинстон Черчилль не скрывал своей любви к крепким напиткам и при этом прожил до 90 лет.
Но врачи напоминают, что они не могут служить доказательством пользы алкоголя для всех. Каждый организм реагирует по-своему, а статистика работает с большими группами, а не с отдельными судьбами. Именно поэтому эксперты всё чаще говорят о необходимости честного и полного разговора без упрощений и сенсаций.