Если вам кажется, что «я всё делаю правильно, но вес не уходит» - вы не одиноки.
По данным Минздрава, каждый четвёртый взрослый россиянин (около 25%) страдает ожирением. При этом примерно в 3–5% случаев причина действительно кроется в гормонах. Остальные 95% - это питание, режим, стресс и образ жизни.
Но как понять, где граница между «я ем мало» и «виноваты гормоны»?
Врач-эндокринолог, эксперт медицинского центра «Промедика» Веденеева Лидия Владимировна в этой статье помогла разобрать этот вопрос по пунктам.
“Правильно” - не всегда “в дефиците”
Даже если вы исключили фаст-фуд и сахар, суммарная калорийность может оставаться выше расхода. Вы можете питаться идеально: каши, орехи, йогурты, авокадо - но всё это даст «лишние калории».
Чтобы вес снижался, организму нужен дефицит энергии - то есть вы должны тратить немного больше, чем получаете.
Что делать:
Попробуйте неделю вести дневник питания (через приложение или вручную). Ведите учёт калорий реально съеденной пищи, затем скорректируйте дефицит 300–500 ккал/сутки. Часто мы недооцениваем «мелочи»: капля масла, горсть орехов, сладкий кофе.
Медленный обмен - не миф, но и не приговор
Когда вы долго на диете, тело «экономит» энергию - это естественная защита.
Такое замедление метаболизма встречается у всех, кто часто худел и снова набирал вес.
Что делать:
- Не голодайте.
- Добавьте силовые тренировки - они помогают держать метаболизм активным.
- Белок в рационе - ваш союзник.
Инсулин и углеводы: «скрытый» фактор лишнего веса
Инсулин - гормон, который помогает усваивать глюкозу. Если его слишком много (например, при инсулинорезистентности), организм охотнее откладывает жир.
Что делать:
- Сократите количество быстрых углеводов (сладости, соки, перекусы).
- Добавьте в рацион белок, овощи, клетчатку.
- Если усталость и сонливость после еды - стоит проверить глюкозу и инсулин.
Щитовидка и обмен веществ
Щитовидная железа действительно влияет на обмен веществ. При гипотиреозе вес может немного увеличиваться, человек становится вялым, мёрзнет, кожа сухая.
Но важно знать: даже если щитовидка работает медленнее, после лечения вес обычно снижается всего на 1–2 кг.
💡 Что делать:
Если у вас есть симптомы - проверьте ТТГ и свободный Т4.
Не сдавайте «всё подряд» без показаний, часто это лишние траты.
Гормональные сбои бывают, но редко
Кортизол («гормон стресса»), пролактин, половые гормоны - тоже могут влиять на вес, но такие случаи редки.
Если эндокринная причина есть, её почти всегда сопровождают и другие симптомы: повышение давления, растяжки, сбои цикла, изменение внешности.
💡 Что делать:
Если есть подозрения - приходите на приём к эндокринологу. Специалист подберёт нужные анализы.
Лекарства, сон, поведение и стресс - частые «невидимые» причины
Некоторые препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, гормональные таблетки) могут мешать похудению. Пищевое поведение (эмоциональные переедания, ночные приёмы пищи) часто «маскируются» под миф о гормонах.
Недосып и постоянный стресс тоже поднимают уровень кортизола - организм держит жир «про запас».
Что делать:
- Спите 7–8 часов.
- Делайте короткие перерывы, дыхательные практики, прогулки.
- Если принимаете лекарства - обсудите с врачом возможные аналоги.
Как понять, стоит ли идти к эндокринологу
Обратитесь к врачу, если:
- вес растёт без изменений в питании;
- появилась постоянная усталость, сонливость, отёки;
- нарушился менструальный цикл;
- заметили растяжки, повышенное давление, перепады настроения.
💡 Врач-эндокринолог подберёт обследование по показаниям, а не «наугад».
Приведу пример содержания стандартного обследования после первичного приёма (при наличии показаний):
- ТТГ, свободный Т4 (первично) - при признаках гипотиреоза/гипертиреоза.
- Глюкоза натощак, HbA1c - при риске инсулинорезистентности.
- Кортизол (по показаниям) - при симптомах синдрома Кушинга.
- Пролактин, тестостерон/эстрогены - при соответствующей клинике.
Важно! Решение о широком скрининге принимает только врач, исходя из анамнеза, осмотра исходя из индивидуальных особенностей и образа жизни.
Распространённые мифы
❌ «У меня не уходит вес, даже после голодания - точно гормоны!»
✅ В 95% случаев гормоны в норме, просто энергетический баланс нарушен.
❌ «Щитовидка мешает похудеть -пролечусь, и всё уйдёт!»
✅ Лечение гипотиреоза улучшает самочувствие, но вес уходит незначительно.
❌ «Гормональные таблетки помогут похудеть.»
✅ Опасно и неэффективно без подтверждённого диагноза.
Короткий план действий.
Что может сделать пациент до приёма у врача-эндокринолога:
1. Ведение учёта питания 2–3 недели - чтобы реально понять калорийность.
2. Оценка физической активности - цель: ≥150 минут умеренной активности + 2 силовых тренировки в неделю.
3. Базовые обследования у терапевта/эндокринолога (по показаниям): ТТГ, свободный Т4; глюкоза натощак и HbA1c (при подозрении на инсулинорезистентность); кортизол/пролактин и др.
4. Анализ лекарств - обсуждение с врачом возможной замены препаратов, влияющих на вес.
5. Коррекция сна и стресса; при необходимости - психолог/психотерапевт (особенно при эмоциональном переедании).
6. Если есть симптоматика щитовидной/эндокринной патологии - полный эндокринологический разбор и только после подтверждения - специфическая терапия.
Гормоны и обмен веществ действительно влияют на вес, но в большинстве случаев “застой” - это не болезнь, а сигнал организма: пересмотрите питание, движение, сон и стресс.
Только в комплексе эти меры дают реальный и устойчивый результат.
Если вы устали бороться с весом без успеха - приходите на консультацию.
Мы разберём вашу ситуацию по шагам, проверим гормоны, обмен веществ и вместе подберём безопасную и эффективную стратегию в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и современными подходами, которая действительно сработает.
Автор:
Веденеева Лидия Владимировна
Врач-эндокринолог эксперт
Категория: высшая
Стаж: 29 лет
Проводит приём в медицинском центре «Промедика» по адресу:
- пр-кт Ленина, дом 35
Запись на сайте: cheboksary.pmedica.ru
По телефону: +7 8352 285562