Совсем недавно, в октябре, в каникулы, сделал себе в государственной медицине операцию по улучшению носового дыхания. Юность бурная была. веселая, нос у меня ломался трижды - два раза в драке, один- на футболе )) В общем, фигово дышалось мне. Последовательность терапевт - лор - направление - МРТ - консультация в клинике, назначение операции - ожидание операции - сбор всех анализов и еще МРТ и рентген - операция. Все как часы сработало. Нос задышал. Уверен, ни в одной стране мира такое забесплатно делать не будут.
Ногу потянул на Рождество - травмопункт-рентген, осмотр, рекомендации, мази, лекарства.
Безусловно, хочется, чтобы в каждой деревне была супер-клиника со всем набором специалистов - от акушерки до нейрохирурга... Но что она будет делать, если за последний год была только белая горячка у деда Федора и прихватило поясницу у бабы Лены. Скучать будут.
Но вот ценим ли мы, что у нас есть? Почему так часто киваем в сторону какой-нибудь заграницы - как у них там все хорошо с медициной...
Знаете, когда разговариваешь с друзьями или родственниками из-за границы, часто ловишь себя на мысли о простых вещах. Вот, например, скорая помощь. У нас её вызывают по любому поводу: и когда сердце прихватило, и когда температура под сорок, и когда просто очень плохо. А оказалось, во многих странах такой услуги, как наша «неотложка», в принципе нет. Есть только экстренная служба — для аварий, реальных инфарктов и очевидных травм. К пьяному, уснувшему в сугробе, скорая вряд ли поедет. И уж тем более за роженицей. У меня знакомая в Финляндии сама за рулём в роддом ехала со схватками — мужа не было. А с такси - фигово. И это норма. На следующий день её уже выписали, и она сама с люлькой и новорождённым домой добиралась. У нас такое сложно представить. Не, мужу, конечно хорошо - приехал на халяву. Хотя вот как помнится - в еще дотелефонную эру сидеть на пригорочке перед 25-м роддомом с другом, выпивать - а там окошке жена его сверточек показывает )) В 10 утра пришли, чуть не в полночь ушли - вот это эмоции. Он у нас первый был, кто родил. На третьем курсе )
А у нас другой принцип. Его можно назвать «избыточным» или «уникальным» — как угодно. Но суть в том, что медицина старается дотянуться до человека. Да, не всегда быстро, особенно в деревне в распутицу или в метель. Но в стране, где только врачей и фельдшеров скорой помощи работает около 100 тысяч человек, сам масштаб системы уже о чём-то говорит. Это не только «скорая», которая при инфаркте, но и та самая «неотложка» — когда врач или фельдшер может приехать, снять ЭКГ, сделать укол, оценить состояние. И отвезти в больницу, если нужно. Пусть это и не везде работает как часы, но сама идея — чтобы помощь приехала к вам, а не вы к ней — для многих стран неочевидна.
Вот ещё что интересно. У нас сочетается то, что в других местах часто разделено. Есть бесплатная основа, а рядом — частная медицина. Не везде такое есть. В той же Европе часто только государственная система: заболел — иди в государственную клинику, и никаких альтернатив. У нас же можно выбирать. Да, платная медицина в основном в крупных городах, но её услуги часто доступны. Я вот, например, после государственной травматологии несколько дней назад пошел в частный центр и купил себе правильны ортез. Вот в нем и на работу хожу и тут по клавишам стучу )) Нога постепенно приходит в себя. Не то чтобы дорого, даже пенсионеру по силам.
Конечно, врачей на такую огромную систему не хватает, это правда. И её постоянно пытаются реформировать. С одной стороны, стараются оснащать центры новой аппаратурой. С другой — меняют подход к помощи в глубинке. Там, где закрывают маленькие больницы, открывают фельдшерско-акушерские пункты. А ещё устраивают выездные приёмы. Есть и специальные медицинские поезда, и фургоны, когда команда специалистов приезжает в отдалённый район и обследует людей на месте. Это, конечно, не то же самое, что иметь профессора в каждой деревне, но это хоть что-то.
Активно развивается и профилактика. Та самая диспансеризация, которую многие помнят с советских времён, только теперь о себе приходится заботиться самому — отсюда и социальная реклама, и напоминания. А нам, учителям - по-прежнему администрация помогает в процессе, организует. В одной из школ еще лучше было - приехало несколько фургонов, встали на школьном дворе, есть время - сходил в окно, прошел несколько врачей. Два дня стояли, все учителя полную диспансеризацию прошли, лучше и обширнее, чем в поликлинике.
В прошлом, 2025 году, например, отремонтировали и оснастили около 2 тысяч медицинских объектов — от крупных центров до тех самых ФАПов.
Особое внимание — к детям. Тут вообще разрыв с зарубежной практикой иногда поразительный. Тот самый неонатальный скрининг, когда новорождённого проверяют на множество серьёзных заболеваний, охватил за последние два года около 3,2 миллиона младенцев. И если что-то находят — помогают, вплоть до сложных операций на сердце в первые дни жизни. Бесплатно. А ведение беременности? Постоянный мониторинг, УЗИ, анализы. То, что сейчас рассказывают дети друзей - просто бомба. Или взять репродуктивную диспансеризацию — в том же 2025 году её прошло около 14 миллионов человек. Бесплатное ЭКО — тоже наше ноу-хау, которого нет во многих, даже очень развитых странах.
Вот и получается, что если отвлечься от внутренних проблем (которые, повторюсь, есть и их видно), и посмотреть на систему в целом, в сравнении с другими, картина выходит очень специфическая. У нас медицина пытается быть всеобъемлющей. Иногда это приводит к странностям и перекосам, но в основе лежит идея заботы «на всякий случай» и «про запас».
Теоретически, конечно, можно было бы всё упростить. Например, отказаться от неотложки и выездов участковых, чтобы врачи не тратили время на дорогу. Или запретить частную медицину, как во многих странах, чтобы врачи равномернее распределялись по госучреждениям. Первый вариант у нас вряд ли пройдёт — это наша особенность, к которой люди привыкли. Второй… кто знает, может, когда-нибудь и придёт к этому, если дефицит кадров станет критичным. Но это будет очень болезненно.
А пока, когда ругаешь нашу медицину — а поводы, увы, найдутся всегда, — стоит вспомнить простую вещь. У тебя есть номер 103. И в ситуации, когда плохо, но не до смерти, к тебе всё-таки постараются приехать. Сделают укольчик, снимут кардиограмму, успокоят и, если надо, отвезут в больницу. Во многих местах за границей на такое рассчитывать просто не принято. Это не делает наши проблемы меньше, но как-то сразу напоминает, что система построена на идее, что человека нельзя бросить одного в беде. Пусть даже её реализация далека от идеала.
Сразу песня Розенбаума вспоминается:
Светофоры, дайте визу, едет «скорая» на вызов
Кто-то на Пушкарской задыхается
Есть тревога на лице, есть магнезия в шприце
Щас она там быстро оклемается
Это не для развлечения, эффективней нет леченья
Чем её подслойное введение
После десяти кубов если ты не стал здоров
Значит, это недоразумение
Прилетаем, открывает, голосит: «Я умираю
Вас дождёшься, раньше в гроб уляжешься»
Срочно в жилу димедрол, в рот беззубый валидол!
«Доктор, мне, уж, лучше, Вам не кажется?»
А с Пушкарской на Гражданку, два ханыги спозаранку
Выпили полбанки и решили вдруг
Что один из них не прав, результат — в башке дыра
Вот что значит глаз, налитый поутру
И в Кресты, и в Эрисмана, и в Скворцова, и в Степана
Возим мы клиентов круглосуточно
Пьяных, битых, алкашей, трупов, психов, малышей
«Скорая» — занятие не шуточно
Девять-девять, восемь-восемь, снисхождения не просим
Трудимся, как негры на плантациях
Самая передовая, образцовая, лихая
Первая гвардейская подстанция
Доктор Бун и Альперович, Регельман, Гильгоф, Н. Львович
Гур-Арье, Симуни, Лехцер с Рохманом
Что не лекарь — то еврей: Штильбанс, Зусес и Палей
Розенбаум, Шноль и Коган с Гофманом
Приходите, покатаем, под сиреной полетаем
Белыми ночами ленинградскими
Возле «Медного коня» поцелуешь ты меня
А потом домой, на Петроградскую