От мифа к факту. Тератома внутри.

Тератома или, по-другому, «Дермоидная киста» -опухоль, образованная  из зародышевых клеток. Она может быть доброкачественной или злокачественной.

В соцсетях и на просторах интернета люди часто встречают истории, как у человека внутри находят опухоль с волосами, зубами, а иногда и зачатками глаз. Увидев или услышав про это, общество начинает думать что это всего лишь чьи-то фантазии, как сценарии из фильмов ужасов. Но на самом деле это уникальное явление в медицине, вокруг которого сложилось немало мифов. Давайте разберёмся, что это такое, откуда она берётся и стоит ли этого бояться.

Что скрывается за пугающим названием? Тератома- это клетки-«универсалы», способные дать начало любой ткани организма: коже, нервам, мышцам, костям, железам. В норме они строго «знают», во что им превращаться. Но если в этой программе происходит сбой, из них может начать расти образование, содержащее причудливую смесь тканей.

Представьте себе сумку, в которую случайно сложили строительные материалы для разных органов. Именно поэтому внутри одной тератомы можно обнаружить взрослую кожу с волосяными луковицами и сальными железами, фрагменты костной или хрящевой ткани, мышечные волокна и даже зачатки зубов. Это не инопланетный паразит, а результат внутренней ошибки организации клеток.

Не все тератомы одинаковы. Их судьба и опасность определяются ключевым свойством -степенью зрелости тканей.

Зрелая тератома содержит полностью сформированные, «взрослые» ткани (кожа, жир, волосы, кость). В подавляющем большинстве случаев (95-99%) - доброкачественная. Типичный пример - дермоидная киста яичника.

Незрелая тератома содержит эмбриональные, плохо дифференцированные ткани, часто - нервные. Склонна к злокачественному росту. Встречается редко (около 1% всех тератом).

Тератома с малигнизацией - явление, когда внутри изначально зрелой тератомы развивается рак (чаще плоскоклеточный). Редкое осложнение (1-2% случаев), характерное для пациентов старшего возраста.

Таким образом, страшные истории обычно описывают внешний вид именно зрелых тератом, которые при этом являются наиболее безопасными.

У этих опухолей есть излюбленные места, связанные с путями миграции зародышевых клеток в эмбриональном периоде. Чаще всего встречается в  крестцово-копчиковой области. Самая частая локализация у новорожденных, при этом опухоль сразу может быть заметна при рождении.

На втором месте по популярности- яичники. Частая находка у женщин репродуктивного возраста. Знакомые многим «дермоидные кисты»  это и есть зрелые тератомы. Одни из самых частых доброкачественных образований, которые в большинстве случаев приходится удалять хирургически.

Яички, как было упомянуто ранее, ещё одна сравнительно частая зона. Характер опухоли здесь сильно зависит от возраста, часто до полового созревания- доброкачественные, после- злокачественные.

Помимо перечисленных локализаций, они могут встречаться в достаточно необычных местах, например в средостении (область между лёгкими), забрюшинном пространстве, голове, шее и даже в центральной нервной системе.

Многие тератомы, особенно небольшие, молчаливые жители организма. Их обнаруживают случайно на УЗИ или КТ. Симптомы появляются в нескольких случаях, например, когда опухоль вырастает до больших размеров и давит на соседние органы. Или когда происходит перекрут ножки опухоли (при локализации в яичнике или яичке), вызывающий острейшую боль. Также иногда случается разрыв кисты, ведущий к воспалению. Ярко выраженный симптом может начаться при злокачественном перерождении, сопровождающийся быстрым ростом.

Говоря про удаление тератом, нужно отметить, что это не всегда является обязательным. Бессимптомные зрелые тератомы маленького размера (обычно менее 5-6 см) часто просто наблюдают, контролируют их активность с помощью УЗИ.

Хирургическое удаление показано в случаях при крупных опухолях, при появлении любых симптомов, при подозрении на незрелость или малигнизацию, а так же при планировании беременности (тератома яичника может осложнить вынашивание плода и его выживания).

Современная хирургия стремится к органосохраняющим операциям, удаляется только опухоль, а здоровые ткани (яичник, яичко) максимально сохраняются.