Анализ на Д-димер сегодня стал довольно популярным. Его часто сдают «на всякий случай» — без назначения врача, для собственного спокойствия или по постам из соцсетей. Получив повышенный результат, человек паникует и начинает искать у себя тромбоз. Вокруг этого показателя много мифов и неверных трактовок.
Разбираем с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic, что такое Д-димер, когда он действительно нужен, а когда анализ только добавляет тревоги.
Что такое Д-димер простыми словами
Д-димер — это фрагмент белка фибрина, который появляется в крови, когда организм разрушает уже образовавшийся тромб.
Если в сосуде сформировался сгусток, система свертывания крови его ограничивает, а затем частично «растворяет». Продукты этого распада и есть Д-димер.
Важно:
- Д-димер не показывает место образования тромба;
- не подтверждает диагноз сам по себе;
- отражает лишь активность системы свертывания и противосвертывания крови.
Что такое тромбоз? Тромбоз — это образование кровяного сгустка внутри сосуда, который нарушает или блокирует кровоток.
Опасность тромбоза — в риске жизнеугрожающих состояний: тромбоэмболии легочной артерии, инсульта, инфаркта.
Факторы, способствующие тромбозу:
- замедление кровотока (длительная неподвижность);
- повреждение сосудистой стенки (травмы, операции);
- повышенная свертываемость крови (наследственная или приобретенная).
Почему Д-димер может быть повышен — и это не всегда опасно
Повышение Д-димера — не обязательно говорит о тромбозе. Он может расти при самых разных состояниях:
- острые инфекции и воспаление;
- беременность (физиологически);
- после операций и травм;
- онкологические заболевания;
- заболевания печени и почек;
- пожилой возраст;
- инфаркт миокарда, тяжелые вирусные инфекции.
У беременных уровень Д-димера увеличивается по мере срока — и это вариант нормы. Универсальных «норм по триместрам» не существует, несмотря на таблицы в интернете и лабораторных бланках.
Когда анализ на Д-димер действительно нужен
Этот тест используют в острых клинических ситуациях, когда есть подозрение на тромбоз:
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- ДВС-синдром;
- некоторые жизнеугрожающие сосудистые состояния.
Главная ценность анализа — нормальный (отрицательный) результат.
Если Д-димер низкий, вероятность тромбоза мала, и можно избежать лишних обследований.
Когда сдавать Д-димер не нужно:
- при отсутствии симптомов;
- «для профилактики»;
- для контроля «чистоты крови»;
- без клинических показаний;
- для самостоятельного решения о приеме антикоагулянтов.
Людям без каких-то жалоб анализ чаще приносит тревогу, чем пользу.
Разбираем популярные мифы
Миф 1. Повышенный Д-димер означает, что есть тромб.
Нет. Это лишь сигнал, что система свертывания активна.
Миф 2. При беременности есть точные нормы.
Нет. Рост показателя физиологичен и не требует лечения сам по себе.
Миф 3. Нужно срочно «разжижать кровь».
Самоназначение антикоагулянтов опасно и увеличивает риск кровотечений.
Миф 4. Д-димер нужно снижать.
Его не «лечат» — лечат причину, если она действительно есть.
Подводя итоги, Д-димер — полезный, но узкоспециализированный анализ. Он работает только в контексте симптомов, осмотра и других исследований.
Повышенный результат — это не диагноз, не повод начинать принимать антикоагулянты, а повод обратиться к врачу и разобраться, а не паниковать. Если есть сомнения — лучше обсудить анализ со специалистом, чем лечить цифры.