В предыдущих материалах мы рассказывали, что кровь делится на 4 группы по системе AB0 и имеет резус-фактор. Эти параметры критически важны для безопасного переливания крови. Однако существует и другая, не менее значимая характеристика — Kell-фактор. Около 10% людей являются kell-положительными. Что это значит и почему это может помешать донорству?
Что такое антиген системы Келл?
Система групп крови Келл была открыта в 1946 году после того, как у миссис Келлехер родился ребёнок с гемолитической болезнью. В её крови нашли ранее неизвестный белок — антиген K1, который и дал название всей системе.
Келл-антиген — это природный белок на мембране красных кровяных телец. Его наличие определяется генетически и не меняется в течение жизни: он либо есть у человека на всех эритроцитах, либо его нет. Важно то, что этот антиген обладает высокой иммуногенностью. Это значит, что при попадании в кровь реципиента, не имеющего этого антигена, он может вызвать мощную иммунную реакцию. По степени значимости и опасности для переливания крови система Келл уступает только основным группам крови и резус-фактору.
Что означает «Kell-отрицательный» или «Kell-положительный»?
Kell-отрицательный статус означает, что на эритроцитах человека нет этого специфического белка. Таких людей в мире большинство. Kell-положительный статус значит, что антиген присутствует. В России, согласно статистике, таких людей около 10%. Это значимо влияет на донорскую практику.
Почему Kell-фактор так важен?
Высокая иммуногенность Kell-антигена делает его трансфузионно-опасным. Если Kell-отрицательному реципиенту перелить кровь от доноров с положительным статусом, его организм может начать вырабатывать антитела. При повторной процедуре это грозит серьезными осложнениями, вплоть до массивного гемолиза (разрушения эритроцитов).
Кроме того, по системе Kell может быть антигенная несовместимость при беременности. Если мама Kell-отрицательна, а папа Kell-положителен, то будущий ребенок может унаследовать от папы антиген Kell и тоже быть Kell-положительным. Если кровь мамы и ребенка смешается (например, во время родов, абортов), иммунная система мамы воспримет эритроциты ребенка как «чужие» и выработает против них антитела. При последующих беременностях эти антитела через плаценту «атакуют» эритроциты ребенка, отчего у него разовьётся тяжелая гемолитическая болезнь. Поэтому будущим родителям важно знать свой Kell-статус и вовремя обследоваться, если есть риск несовместимости по антигенам.
Минутка истории
Согласно гипотезе биоархеолога Катрины Уитли и антрополога Киры Крамер, причиной проблем известного английского короля Генриха VIII с рождением наследников могло быть наличие у него антигена Келл.
Генрих был женат шесть раз и очень стремился получить наследника мужского пола, но из 11 его законных детей выжили только трое — остальные рождались мёртвыми или умирали в младенческом возрасте. Выжившие дети, предположительно, наследовали отсутствие антигена Kell от матери, что позволило им избежать гемолитической болезни новорожденных.
Исследователи также предполагают, что Kell-положительный статус Генриха VIII мог спровоцировать развитие синдрома Маклеода — редкого генетического заболевания, поражающего нервную систему. Его симптомы обычно проявляются в среднем возрасте и включают психические изменения (паранойю, деменцию), припадки и тики. По мнению учёных, именно этот синдром может объяснить радикальное изменение личности Генриха VIII в поздний период его жизни: он стал проявлять беспричинную подозрительность, доходившую до паранойи, у него появились неконтролируемые вспышки ярости.
Келл-статус и донорство
Определение Келл-принадлежности – обязательный этап обследования перед донацией. Результаты этого теста имеют огромное значение. В большинстве случаев людям с Kell-положительным статусом дают медотвод от донации цельной крови и эритроцитов. Это делается в целях безопасности будущих реципиентов, чтобы избежать побочных эффектов. Однако такие доноры могут быть ценными донорами плазмы, так как антиген Kell находится на клетках, а не в плазме.
Подготовила Яна Андреева.
В проекте «+Я» мы собрали самое главное о донорстве крови и плазмы. Узнайте, как донорство меняет жизнь к лучшему!