"Сфотографировать эту юлу - задача со звёздочкой. Но прогресс налицо, причём, в буквальном смысле - на лице" - говорит мне ортодонт и показывает фотографии мальчика 7 лет с оооочень интересным аппаратом на голове.
История следующая - ребёнок носил ортодонтическую лицевую маску целый год. Маска, на минуточку, штука весьма примечательная и для ребёнка незамеченной не останется точно:
Целый год лечения, но в другой клинике. А эффекта замечено не было, увы. Родители терпели, надеялись, старались что-то увидеть, нооо... Устали они, устал ребёнок, а результата так и не дождался никто. Бывает.
Но важно понимать, что времени под подобные манипуляции заложено природой маловато, окно для действий - с 5.5 до 8 лет. Мальчику уже 7 и дальше ждать у моря погоды было бессмысленно и не продуктивно.
В итоге, решили сменить клинику и обратились в Parodent к ортодонту Марии Сергеевне. Маску оставили ту же самую - старую, из прежнего учреждения. Но врач действует иначе.
Два месяца прошло и что можно сказать? Эффект есть! Впереди ещё много работы, но позитивные изменения очевидны.
Впрочем, давайте обо всём по-порядку - с фото и пояснениями, как у меня в статьях и заведено.
Тракция верхней челюсти - что делает лицевая маска
Для тех, кто не в курсе (полагаю, что в курсе мало кто) - на фото выше мы могли наблюдать мальчика с лицевой ортодонтической маской. Это аппарат, который вытягивает вперёд верхнюю челюсть, а вместе с ней - всю среднюю зону лица. Классика ортодонтии. Полный хардкор.
У некоторых детей верхняя челюсть отстаёт в развитии - она как бы «утоплена» кзади относительно челюсти нижней:
Это не просто эстетическая проблема. Это формирование неправильного прикуса, что 100% поведёт за собой проблемы с жеванием, дыханием, а в перспективе - сложную ортогнатическую хирургическую операцию во взрослом возрасте.
Лицевая маска создаёт тягу, которая буквально вытягивает верхнюю челюсть вперёд. Это называется тракция. Аппарат опирается на лоб и подбородок, а тяга передаётся на верхнюю челюсть через специальные крючки во рту:
Вся аппаратура, в итоге, выглядит внушительно! Носить такое ребёнку непросто. Но это работает - если поймать правильный момент и сделать всё грамотно.
В каком возрасте работает лицевая маска (окно от 5,5 до 8 лет)
Согласно краниомандибулярной теории роста челюстно-лицевой области, идеальное время для тракции верхней челюсти - период активного роста назомаксиллярного комплекса. Это возраст от 5,5 до 8 лет.
Почему так важно не упустить это окно?
Потому что в этом возрасте кости ещё растут, швы между ними податливы и направить рост в нужную сторону вполне реально. Позже, когда рост замедлится и швы начнут окостеневать, такой фокус уже не пройдёт.
Упустили время и вместо маски получаете операцию. Или сложные хирургические протоколы вроде ALT-RAMEC. Это совсем другая история, другие риски, другие деньги.
Показания к лицевой маске
Лицевая маска - точно не универсальное решение.
Основное показание - скелетный III класс с недоразвитием верхней челюсти. Это когда верхняя челюсть отстаёт в росте, а нижняя нормальная или выступает вперёд.
Важные условия:
- возраст от 5,5 до 8–9 лет (период активного роста);
- проблема именно в верхней челюсти, а не в чрезмерном росте нижней;
- готовность ребёнка и родителей к длительному ношению аппарата.
Сколько часов нужно носить лицевую маску
Лицевая маска - аппарат съёмный. Это и благо, и проклятие.
Для хорошего результата носить маску нужно не менее 16 часов в сутки. В идеале - всю ночь плюс несколько часов днём.
Но мы работаем с детьми 5-8 лет. С «юлами», которых сложно даже сфотографировать, не то что заставить носить громоздкий аппарат большую часть суток.
Поэтому результат во многом зависит от кооперации маленького пациента и его мотивации, понимания смысла испытания и готовности это всё перенести. Ну и от родителей, которые это все обеспечивают и доносят до ребёнка.
Результат ношения лицевой маски через 2 месяца
Наш маленький пациент, пока что, носит маску лишь 8 часов днём, не получается иначе. Это меньше идеальных 16 часов, но и это работает. Медленно и верно, но верхняя челюсть догоняет нижнюю. Не за счёт зубов, за счет кости:
Главная задача сейчас - «перекинуть» верхние резцы вперёд, чтобы закрепить результат.
Фото до и после говорят сами за себя, дело точно идёт.
В чём разница в первоначальном неуспешном и лечении и в том, что происходит сейчас? Не в маске точно, она та же самая осталась. Разница в протоколе, в настройке тяг, в контроле. Ортодонтия - это не просто «надел аппарат и жди». Это постоянная работа врача.
Лицевая маска или операция на челюсти - почему важно не упустить момент
Лицевая маска - это сложно для ребёнка. Да и для родителей.
Но альтернатива, если кости верхней челюсти отстают - хирургия.
Что будет, если не носить маску или упустить время:
- ALT-RAMEC - хирургический протокол с разрывом нёбного шва и последующей тракцией. Проводится в более старшем возрасте, когда швы уже менее податливы.
- Дистракционный остеогенез - ещё более серьёзное хирургическое вмешательство, когда кость рассекают и, постепенно, растягивают.
- Ортогнатическая операция - полноценная хирургия челюстей во взрослом возрасте. Сложная операция с серьёзной реабилитацией.
Лицевая маска - это шанс обойтись без всего этого. Окно возможностей, которое открыто всего несколько лет и составляет, примерно, диапазон с 5,5 до 8 лет, пока кости активно растут. И его важно не упустить.
Вывод
Если вашему ребёнку 5-8 лет и ортодонт говорит про лицевую маску - не пугайтесь. Да, выглядит странно. Да, носить неудобно. Да, ребёнок будет сопротивляться. Сходите на консультацию ещё к нескольким опытным ортодонтам и принимайте решение взвешенно.
А маска - рабочий инструмент, проверенная классика ортодонтии (в фильмах подобное показывали старых). Актуальная штука до сих пор.
Два месяца, 8 часов в день и уже видимый результат. Впереди ещё рост костей и продолжение коррекции. Наблюдаем.
Больше ортодонтических статей в подборке:
Вопросы задавайте в моём Telegram-канале - там я их точно увижу и отвечу. В Дзене сотни комментариев под сотнями статей и я физически не успеваю всё мониторить - не смотрю и не отвечаю, никого не удаляю (все вопросы к Дзен, обиды направляйте площадке, пожалуйста). В Telegram все вопросы в одном месте, удобно отвечать, можно фото прикрепить. Так что жду в тг:
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent.