Вместо эпиграфа анекдот:
— Доктор, я заболел! Что делать?
— Выздоравливайте скорее!
— Спасибо, доктор!
Моя статья про медицину вызвала бурные эмоции у читателей. Такие, что обсуждения там идут до сих пор, а на почту сыпятся вопросы. Вот сегодня попробую ответить за медицину, так сказать.
«Здравствуйте, Ксения. Вы писали, что медицина у нас избыточна. Поэтому и проблемы. Но как же это может быть? Ведь у нас сравнительно небольшой бюджет на здравоохранение. В регионах закрываются больницы и поликлиники. Врачей-специалистов не хватает даже в крупных городах. Где тут избыточность? Это же катастрофа полная! И есть ли на самом деле решение этой проблемы? Чтобы врачей хватало на всех?»
Охохонюшки. Давайте разбираться.
Сейчас у многих есть родственники и знакомые за границей. И наверняка большинство знает, что неотложной помощи там нет. То есть вот скорая, которая приезжает на экстренные случаи вроде аварий — есть. А неотложная, когда к вам приедет врач или фельдшер, снимет ЭКГ, сделает укольчик и при необходимости отвезет в больничку — такого нет. Вообще.
И не ездят там скорые к пьяным, которые уютненько уснули в луже или сугробе. И даже рожениц не везут. У меня приятельница в Финляндии сама со схватками поехала в роддом. Сама, потому что муж был в командировке. Скорой нет. И заранее там, кстати, в роддом было не лечь. Чай не барыня. А на следующий день ее выписали. И так как муж не вернулся, она с люлькой с ребенком добиралась сама.
Не знаю, как сейчас, но помню, я в то же время легла в роддом заранее, за пару дней и еще дней пять меня потом держали уже с ребенком. Причем не просто так держали. Ребенку делали прививки, проверяли неонатологи и т.д., да и за моим здоровьем следили.
Я точных данных не нашла, но по разным источникам только врачей и фельдшеров скорой помощи у нас в России работает около 100 тысяч человек.
Тут надо понимать, что принцип «тогда мы идем к вам» для нашей страны уникален. Есть скорая и неотложная помощь, а есть еще и службы МЧС. Которые тоже уникальны и не имеют аналогов в мире.
Вторая точка избыточности — это сочетание бесплатной и платной медицины. Во многих странах есть только один вариант. Например, в части европейских стран есть только государственная медицина. Заболел? Иди в госклинику. И лечись так, как тебе сказал врач. Без всяких альтернативных мнений, без возможности сменить врача и прочего.
У нас же в стране делай что хочешь. Конечно, частная медицина в основном развита в крупных городах. Иначе не выгодно. Но в целом их помощь достаточно недорога, и обратиться может каждый. Например, когда я сломала ногу, то после обычной государственной травматологии отправилась в частную клинику. Срастить кости быстрее они, конечно, не могли. Зато поставили мне современный легкий пластиковый гипс. Стоило это очень недорого. Даже условной старушке не надо отдавать всю свою пенсию. А пластиковый гипс легче, удобнее и не чешется.
Однако врачей действительно не хватает для такой большой системы. И поэтому последние десятилетия наша медицина активно реформируется.
С одной стороны, медицинские центры стараются оснастить современной новой аппаратурой. С другой — частично меняется подход к самому оказанию медпомощи, особенно в отдаленных населенных пунктах.
Там организуются выездные приемы специалистов. Есть огромное количество как медфургонов специальных, так и целых медицинских поездов, когда десант крутых спецов приезжает и обследует людей во всех уголках страны.
Да, конечно, хотелось бы, чтобы светила уровня профессора сидели чуть ли не в каждом поселке. И не один, а по всем направлениям. Но это уже не избыточность. Это уже даже не знаю, как назвать.
Да, больницы закрываются небольшие. Однако взамен открываются так называемые фельдшерско-акушерские пункты. И скорые работают. Может быть, они не быстро приедут. Особенно проблемы в распутицу и вот сейчас, когда всю страну заметает. Но тут уж форс-мажор.
Активно развивается принцип не только первичной помощи, но и профилактического осмотра, то есть диспансеризации. Которая была в СССР. Но там эта самая диспансеризация осуществлялась через работодателей. Теперь же приходится самостоятельно позаботиться о себе. Для этого и постоянную социальную рекламу запускают, и из каждого утюга рассказывают, как и что.
Только в прошлом, 2025 году было отремонтировано и оснащено около 2 тысяч медицинских объектов. Как крупных центров, так и небольших ФАПов.
Активно развивается и помощь новорожденным. За последние два года около 3,2 млн новорожденных охвачены так называемым скринингом, когда младенцев проверяют серьезно на различные заболевания. И при необходимости оказывают серьезную помощь. Вплоть до операций на сердце, которые проводятся буквально в первые дни, а то и часы. И все это бесплатно.
Кстати, к репродуктивному здоровью граждан в нашей стране вообще пристальное внимание. Одно только бесплатное ЭКО чего стоит. Насколько я знаю, такого нет нигде в мире. А сейчас еще делают и репродуктивную диспансеризацию. По данным Минздрава за тот же 2025 год, ее прошло около 14 млн человек.
Сравните это с моей подругой, которая со схватками за рулем сама. А уж неонатальный скрининг при условии, что в больнице несколько часов провели вместе с младенцем? Да не смешите мои тапочки.
Не говоря уж о том, что такое серьезное ведение беременности с постоянным мониторингом состояния женщин и детей тоже нигде в мире не делают. У нас, я слышала, сейчас женщинам даже бесплатно выдают глюкометры постоянного мониторинга. У многих во время этого состояния сахар скачет. Особенно при возрастных родах.
Так что да, если сравнивать с другими странами, а не со своими внутренними хотелками, то у нас очень масштабная медицина.
Можно ли решить вопрос с нехваткой врачей в поликлиниках? Да легко. Только вам это не понравится.
Во-первых, мы можем отказаться от принципа неотложной помощи. И заодно никаких участковых на дом. Чтобы лишнее время на дорогу не тратили.
Во-вторых, мы можем запретить коммерческую медицину. И как бы ни кричали любители свободной коммерции и капитализма, это вполне себе рыночный метод. Который принят во многих странах.
Первый вариант никогда не будет принят. По крайней мере в обозримом будущем. Это наша собственная система и наша российская особенность.
Второй — все возможно. Насколько будет дальше продолжаться дефицит врачей. В таком случае решение ударит прежде всего по обеспеченным слоям населения. Однако расширит возможности первичной и специализированной помощи для более широких слоев. Так что кто знает, возможно, вторым способом через какое-то количество лет и пойдут. Но опять же — не в ближайшие годы.
Как только вы собираетесь ругать отечественную медицину, помните, что у вас всегда есть скорая помощь. Которая приедет, может быть, не быстро, да. Но приедет, сделает укол, поддержит при инфаркте, снизит экстремальную температуру и увезет в больничку. Это уже больше, чем есть у всего остального мира.
Ну вот как-то так.