Приветствую читателей канала! С вами доктор Эрматов Г.В., хирург-имплантолог клиники «Голд-Дент1» в Красногорске.
Ко мне регулярно приходят пациенты, которые 5, 10, а то и 15 лет носят съемные протезы. Они натирают, выпадают, с ними нельзя нормально есть steak или яблоко. Но когда я говорю: «Давайте рассмотрим имплантацию», — часто слышу одно и то же: «У меня же диабет, мне нельзя».
Спешу вас обрадовать: можно. И сегодня я расскажу, почему за последние 5-7 лет в имплантологии произошла тихая революция, которая навсегда изменила подход к лечению пациентов с диабетом.
За последние 3 года в моей практике произошло удивительное: если раньше из 10 пациентов с диабетом 9 мы отправляли «подлечиться и прийти позже», то сегодня 8 из 10 успешно проходят имплантацию.
Что изменилось? Не диабет стал легче, а появились новые протоколы, которые делают имплантацию безопасной даже при таком серьезном заболевании.
Сегодня расскажу, как мы сейчас работаем с диабетом, развею главные страхи и покажу реальные истории пациентов, которые уже обрели новую улыбку.
🔖 Адаптированная версия
Это сокращенная статья для формата Дзен. Полную версию с дополнительными разделами, видео и интерактивными элементами читайте на нашем сайте
Главный показатель, который решает всё
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это «память» вашей крови о том, какой был сахар последние 3 месяца.
Раньше думали: Диабет = нельзя импланты.
Теперь знаем: HbA1c < 7,8% = можно планировать имплантацию.
Вот как это работает:
✅ HbA1c < 7,5% — можно делать по стандартному протоколу
🟡 HbA1c 7,5-8,5% — нужна усиленная подготовка
🔴 HbA1c > 8,5% — сначала компенсация диабета
Почему именно эти цифры? При HbA1c выше 8,5% нарушается микроциркуляция крови, и импланту просто не хватит питания, чтобы прижиться. Это как сажать дерево в сухую почву.
💡 3 мифа о диабете и имплантах, которые пора забыть
Миф 1: «При диабете импланты не приживаются»
Правда: При контролируемом диабете приживаемость — 94-96% (без диабета — 97-98%). Разница в 2-3% — не повод отказываться от качественной жизни.
Миф 2: «Это слишком рискованно»
Правда: Риски контролируются. Мы работаем в связке с эндокринологом, который корректирует терапию перед, во время и после операции.
Миф 3: «Будет долго и очень болезненно заживать»
Правда: Современные импланты с активными поверхностями (Straumann SLActive, Nobel TiUltra) сокращают срок приживления. Плюс используем PRF-мембраны — концентрат тромбоцитов из вашей же крови, который ускоряет заживление на 30%.
Современные протоколы: как мы свели риски к минимуму
Раньше была проблема — сейчас есть решение. Вот что изменилось:
- Мультидисциплинарный подход. Мы не работаем вслепую. Каждого пациента с диабетом мы ведем вместе с его эндокринологом. Совместно корректируем терапию, диету, режим. Вы получаете не просто хирурга, а команду.
- Импланты нового поколения. Мы используем системы с гидрофильными и активными поверхностями (Straumann SLActive, Nobel TiUltra). Они «притягивают» клетки кости и приживаются в 1,5-2 раза быстрее обычных. Для организма с замедленным метаболизмом — это game changer.
- PRF-мембраны — сила вашей крови. После забора крови мы в специальной центрифуге получаем концентрат тромбоцитов (PRF). Это природный «суперклей» и стимулятор заживления, который ускоряет восстановление на 30-40%. И он ваш, родной, без аллергий.
- Цифровое планирование. Операция по шаблону, созданному на 3D-модели вашей челюсти, проходит в 2 раза быстрее и минимально травматично. Меньше времени под наркозом — легче восстановление.
🏥 Как выглядит подготовка в 2026? Личный чек-лист
Когда ко мне приходит пациент с диабетом, вот что мы делаем:
За 2 месяца:
- Консультация эндокринолога (у нас есть проверенные специалисты)
- Анализы: не только HbA1c, но и фруктозамин (показывает сахар за 2-3 недели)
- Профессиональная гигиена — 2 сеанса с интервалом
За 1 месяц:
- Коррекция терапии, если нужно
- Обучение особой гигиене (при диабете десны более уязвимы)
- Выбор имплантов — только системы с активной поверхностью
Что меня особенно радует: Часто после начала подготовки к имплантации пациенты начинают лучше контролировать диабет. Мотивация «я смогу жевать нормально» работает лучше, чем десятки уговоров врачей.
📝 Реальные истории из практики
История 1: Михаил, 58 лет
Диабет 2 типа, стаж 10 лет, HbA1c 7,6%
Михаил пришел с просьбой: «Доктор, я 4 года с этим съемным протезом. Он натирает, я не могу нормально есть. Но мне везде говорят — диабет, нельзя».
Что сделали:
- Подключили эндокринолога — добавили к метформину еще один препарат
- Через месяц HbA1c упал до 7,1%
- Установили 3 импланта на жевательные зубы
Особенность: Использовали импланты Straumann с гидрофильной поверхностью — они «притягивают» клетки кости даже при замедленном метаболизме.
Через год: Михаил прислал фото — ест яблоко. «Первый раз за 5 лет откусил, а не резал ножом».
История 2: Анна, 42 года
Диабет 1 типа, инсулиновая помпа, HbA1c 7,9%
Анна — молодая женщина, но из-за диабета потеряла почти все верхние зубы. Ходила со съемным протезом, комплексовала ужасно.
Сложность: Диабет 1 типа — риск гипогликемии во время операции.
Решение:
- Госпитализация на сутки
- Непрерывный мониторинг глюкозы во время операции
- Протокол All-on-4 с немедленной нагрузкой
Самое волнительное: Когда через 3 часа после операции она увидела себя в зеркало с временными зубами, расплакалась. «Я снова выгляжу на свои 42».
❓ Самые частые вопросы, которые мне задают
«А если у меня диабет 20 лет?»
Стаж важен, но критичен не он, а текущая компенсация. Видел пациентов со стажем 30 лет и HbA1c 7,2% — импланты прижились идеально.
«Придется отменять инсулин?»
Ни в коем случае! Мы корректируем дозу в день операции, но не отменяем. Это опасно.
«Сколько будет стоить дороже из-за диабета?»
На 15-20%: дополнительные анализы, более дорогие импланты с активной поверхностью, возможно PRF-мембрана.
«А если сахар скачет?»
Сначала стабилизируем с эндокринологом. Нестабильный сахар = риск осложнений.
🎯 Мой совет: как понять, готовы ли вы к имплантации
Пройдите простой тест:
- HbA1c последние 3 месяца ниже 8,5%?
- Нет кетоацидоза последние полгода?
- Сахар натощак обычно 5-8 ммоль/л?
- Нет серьезных осложнений диабета (стопа, тяжелая ретинопатия)?
Если на 3-4 вопроса «да» — можно консультироваться с имплантологом. Если меньше — сначала к эндокринологу.
👍 Читатели выбирают сайт
Каждую неделю более 1000 человек читают полные версии наших статей на сайте. Присоединяйтесь!
📍 Полные тексты без сокращений
📍 Дополнительные материалы для скачивания
📍 Возможность консультации с автором статьи
📍 Актуальные акции и специальные предложения
Все это на golddent1.ru в разделе "Статьи"