В роддоме № 1 Новокузнецка за новогодние каникулы скончались девять младенцев. В ситуации сейчас разбираются следственные органы, прокуратура и специальная комиссия регионального Минздрава. По одной из версий, к гибели малышей могла привести респираторная инфекция. Что это за заболевание tmn.aif.ru рассказала врач-инфекционист Светлана Звонцова.
Три смерти в один день
Первые сообщения о гибели детей начали появляться в социальных сетях еще в начале января, но изначально данные разнились: сообщалось о шести погибших малышах. Позже число жертв выросло до девяти. Один ребёнок скончался в первую неделю нового года. Самым тяжелым днем стало 8 января — тогда, по предварительным данным, умерли сразу трое новорожденных. Еще несколько случаев были зафиксированы в последующие дни каникул.
Масштаб трагедии стал очевиден после того, как информацию прокомментировал министр здравоохранения Кузбасса. Глава ведомства подтвердил факт гибели детей, однако призвал дождаться официальных результатов проверки.
«Ситуация произошла. В данный момент идет разбирательство. Выезжала комиссия Минздрава для оценки и предотвращения ситуации. После завершения проверки дадим официальную информацию», — цитируют СМИ ответ министра.
Сейчас четыре ребенка остаются под наблюдением в отделении интенсивной терапии после рождения в новокузнецком роддоме.
Молниеносное развитие болезни
Сейчас медучреждение закрыто на карантин. В числе причин гибели малышей может быть вспышка респираторной инфекции.
Как рассказала tmn.aif.ru врач-инфекционист Светлана Звонцова, респираторная инфекция — это не всегда просто ОРВИ, а широкий термин. Он включает множество заболеваний от легкой простуды, вызываемой сотнями вирусов, до тяжелых, угрожающих жизни состояний.
«В контексте новорожденных и родильных домов под этим диагнозом могут скрываться Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) — главный враг младенцев, у новорожденных и особенно недоношенных, он является ведущей причиной госпитализации и может молниеносно вызывать бронхиолит и пневмонию. Также грипп у новорожденных часто протекает атипично, без высокой температуры, но с быстрым развитием вирусной пневмонии и системного воспаления», — говорит Светлана Звонцова.
По словам врача-инфекциониста, даже банальная ОРВИ, резко снижает защитные барьеры организма, что может привести к вторичной бактериальной инфекции — пневмонии, сепсису, менингиту. Эти состояния у новорожденных развиваются стремительно и имеют высокий риск летального исхода.
«ОРВИ у новорожденных может быстро прогрессировать в дыхательную недостаточность, пневмонию или сепсис из-за незрелой иммунной системы, а материнские антитела не являются надежной защитой от всех угроз. Дыхательные пути новорожденных очень узкие, а мышцы слабые. Даже небольшой отек слизистой или скопление слизи (что обычно бывает при ОРВИ) могут критически затруднить дыхание. У новорожденных не бывает типичной лихорадки, но быстро развивается общая вялость и стеноз гортани», — говорит эксперт.
Если у взрослого инфекция может ограничиться носоглоткой. У новорожденного любой возбудитель с высокой вероятностью быстро распространяется по всему организму, вызывая генерализованную реакцию — сепсис.
Стечение обстоятельств?
Факторы риска, усугубляющие ситуацию, —недоношенность и низкий вес при рождении, сопутствующие перинатальные проблемы, такие как внутриутробная гипоксия, врожденные пороки развития (особенно сердца или легких).
«Внутрибольничная вспышка ОРВИ усиливается скученностью и замкнутостью среды. Родильное отделение — это место, где одновременно находятся многие новорожденные с разной степенью зрелости и здоровья. При нарушении санитарно-эпидемиологического режима инфекция может быстро распространиться. Своевременно не выявленный и не изолированный источник инфекции — больной ребенок или, что крайне опасно, инфицированный сотрудник приводит к заражению других», — поясняет врач.
А вспышка сразу нескольких тяжелых случаев может перегрузить отделение реанимации новорожденных, где каждый ребенок требует индивидуального интенсивного наблюдения и терапии, что сразу становится крайне сложным, если в больнице есть дефицит врачей и медсестер в отделении.
В целом, родильный дом — это место, где пересекаются несколько эпидемиологических рисков. Внутрибольничные инфекции, вызванные микроорганизмами, устойчивыми к обычным антибиотикам и дезинфектантам, например, некоторые штаммы стафилококка, синегнойная палочка, клебсиелла. Они особенно опасны для ослабленных детей. И респираторные вирусы, занесенные извне: грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, вызывающий обычную простуду, коронавирусы. Единственный способ не допустить распространение вирусов и инфекций — строгая гигиена, изоляция и обязательная вакцинация персонала.
По мнению Светланы Звонцовой, столь трагичный исход с несколькими смертями за короткий срок, скорее всего, является следствием рокового стечения обстоятельств. Особой агрессивности конкретного возбудителя (например, РСВ или гриппа), уязвимости пациентов, возможно, среди скончавшихся малышей были недоношенные и вероятных пробелов в системе инфекционного контроля. Все это позволило инфекции быстро распространиться.
Идет проверка
Версия о респираторной инфекции сейчас проверяется правоохранительными органами. На текущий момент Следственный комитет проводит доследственную проверку. Возбуждено уголовное дело. Следователям предстоит выяснить, были ли соблюдены все санитарные нормы и насколько укомплектован был штат больницы в праздничный период.
К проверке подключилась и прокуратура, которой предстоит дать правовую оценку действиям руководства больницы и медперсонала. Специалисты ведомства проверяют исполнение законодательства об охране здоровья и оказании медицинской помощи несовершеннолетним.
Главный врач Новокузнецкой городской клинической больницы № 1 Виталий Херасков временно отстранен от должности. Об этом сообщил губернатор Кузбасса Илья Середюк.