Врачебные (ятрогенные) преступления

Обратил внимание на определенный интерес к этой теме. А ведь ятрогения была целью №1 еще до самокатов, борьбы с незаконной миграцией и т.д.

Ятрогения - это ряд статей УК РФ, самые частые из которых это ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), ч. 2 ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному, повлекшее смерть или тяжкий вред), ч. 2 и 3 ст. 293 УК РФ(Халатность) .

Раньше была еще ст. 238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), но в конце 2024 года совершен виртуозный финт с УК РФ, и теперь действие данной статьи не распространяется на оказание медицинскими работниками медицинской помощи. Об этом потом.

Особенностью расследования указанных дел является ограниченные средства доказывания.

Нет, конечно, чтобы набить уголовное дело бумагой, для отчета перед руководством (ведь все понимают, что за ятрогению следователь в любом случае будет бит руководством независимо от исхода), можно и очные ставки провести, проверки показаний на месте, следственные эксперименты. Да даже для опознания можно предъявить.

Но основаная задача следствия это оперативно изъять медицинскую документацию, ведь именно она в последующем будет исследоваться экспертами, при проверке действий врача.

И чем быстрее ее изъять, тем больше шанса на то, что медицинская документация будет хоть немного объективна. Зевнув на первоначальном этапе, следствие может в итоге получить фальсифицированную медицинскую документацию.

И тогда все. В случае отсутствия объективно составленной медицинской документации хода лечения, доказать ненадлежащее оказание медицинской помощи невозможно.

А как изъять документы? Идет проверка в порядке ст. 144-145 УПК РФ, дело не возбуждено. У нас есть «изымающие» процессуальные мероприятия, в том числе осмотр места происшествия.

Но материалы, подлежащие изъятию, содержат сведения о факте обращения за медпомощью, состоянии его здоровья, диагнозе, то есть составляющие врачебную тайну. УПК РФ предусматривает изъятие документов, содержащих охраняемую законом тайну, только выемкой, проведенной на основании судебного решение. А все это требует возбуждения уголовного дела.

В своей практике, я всегда изымал меддокументацию осмотром места происшествия без возбуждения уголовного дела. И единственным, кто мне пытался препятствовать, ссылаясь на необходимость судебного разрешения, это был юрист одной ЦРБ. Это был буквально единичный случай.

Защита же ни разу не указывала на нарушение порядка изъятия таких документов.

Проводится судебно-медицинская экспертиза. Необходимо учитывать, что чаще всего такие дела возбуждаются по факту, в связи с чем, лицо, действия которого фактически проверяются следователем, формально находится в статусе свидетеля, и лишен возможности своевременного ознакомления с постановлением о назначении экспертиз, заключением эксперта. Я считаю, что необходимо принимать меры к ознакомлению с проводимыми экспертизами, ссылаясь на фактическое осуществление уголовного преследования и права на защиту.

Ну и конечно же, назначается она. Великая и могучая комиссионная судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи. Срок производства вплоть до года.

СК России ныне имеет свой судебно-экспертный центр, создание которого в том числе было обусловлено сложностью организации, длительностью производства, загруженностью экспертных учреждений Минздрава. Но и основное - сомнение в объективности. На практике часто бывало, что врач, включенный в комиссию, является либо однокашником, либо преподавателем врача, действия которого проверяются.

В защите по таким делам нельзя стесняться привлекать специалистов. Ну и проявлять экстраординарную внимательность. Позже будут примеры.