Йога как дополнение к основной терапии значительно ускоряет восстановление пациентов после отмены опиоидов и улучшает показатели вегетативной регуляции, беспокойства, сна и боли. К таким выводам пришли индийские врачи, которые провели небольшое рандомизированное клиническое исследование. В нем десять 45-минутных занятий по йоге значительно облегчали симптомы абстиненции в течение двух недель. Результаты испытания описаны в JAMA Psychiatry.
Хроническое употребление опиоидов вызывает нейробиологическую адаптацию, особенно в норадренергической системе, что приводит к зависимости и риску рецидива из-за сильной тяги к наркотикам и тяжелой абстиненции. В 2022 году 60 миллионов человек во всем мире употребляли опиоиды в рекреационных целях, однако только 1 из 11 человек с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, получал лечение. При этом ранний период после прекращения приема опиоидов представляет собой критический этап лечения с тяжелыми симптомами абстиненции и высоким риском рецидива употребления. Поэтому рациональное лечебное вмешательство в это время может существенно повлиять на долгосрочное удержание пациентов и результаты выздоровления.
Абстиненция после употребления опиоидов сопровождается соматическими (диарея, боль, лихорадка), психическими (бессонница, тревога и депрессия) и вегетативными (расширение зрачков, насморк, увеличение пульса, тошнота, рвота и потливость) симптомами. Эти симптомы связаны с гиперактивностью симпатической нервной системы из-за нарушения регуляции утилизации норадреналина. И хотя медикаментозная терапия эффективно справляется с симптомами абстиненции, лекарства часто не влияют на дисбаланс между симпатическими и парасимпатическими воздействиями нервной системы.
В качестве дополнительной терапии для восстановления симпатико-вагусного баланса некоторыми медиками рассматривалась йога, которая благодаря дыхательным техникам, медитации и релаксации может повышать тонус парасимпатической системы и способствовать физиологической саморегуляции. Поэтому группа ученых под руководством Хеманта Бхаргава (Hemant Bhargav) из Национального института психического здоровья и неврологии в Бангалоре провела рандомизированное клиническое исследование эффективности двухнедельного курса йоги в качестве дополнительной терапии опиоидного абстинентного синдрома.
Участники, рандомизированные в группу терапии йогой, посетили десять сеансов йоги в течение 14 дней в качестве дополнения к обычному лечению. Каждый 45-минутный сеанс проводился сертифицированным йога-терапевтом ежедневно. В процессе занятий участники изучали практики релаксации, асаны, дыхательные техники, практики стимуляции с последующим расслаблением с помощью медленных дыхательных упражнений (пранаяма) и направленное расслабление с помощью позитивных аффирмаций.
Всего в исследовании приняло участие 59 мужчин (средний возраст — 25,6 года): 30 участников в группе йоги, 29 участников в группе обычного лечения бупренорфином (пациенты из группы йоги также получали стандартное лечение бупренорфином). Более 90 процентов участников прошли как минимум 8 сеансов. Анализ вариабельности сердечного ритма показал, что в группе йоги наблюдался сдвиг в сторону улучшения парасимпатического баланса (p < 0,001).
Кроме того, анализ выживаемости показал, что участники группы йоги достигли стабилизации синдрома отмены значительно быстрее, чем группа обычного лечения (отношение рисков 4,40; p < 0,001). После учета кумулятивной дозы бупренорфина среднее время до стабилизации абстиненции составило пять дней в группе йоги и девять дней в группе стандартного лечения. Группа йоги также продемонстрировала значительно большее снижение показателя тревожности по сравнению с контрольной группой (p < 0,001). Аналогичные ассоциации найдены в отношении качества сна (p = 0,008) и восприятия боли (p = 0,004).
Авторы полагают, что благодаря коррекции вегетативных нарушений, йога значительно ускорила восстановление пациентов в опиоидной абстиненции. Хотя исследование показывает клинический эффект йоги как дополнительного метода терапии, в дальнейшем предстоит провести более масштабные клинические испытания, а также фундаментальные исследования ее эффектов.
Йога и ранее показывала свою эффективность при различных расстройствах здоровья. Например, мы рассказывали, что йога помогла снизить артериальное давление, облегчила боль в спине и коленях.