Резус-фактор: что означает «плюс» и «минус»?

Изображение сгенерировано нейросетью.

Многие знают о четырех группах крови по системе АВ0 (I, II, III, IV), но не все понимают, что означает обозначение «+» или «–» рядом с номером группы. Этот символ указывает на характеристику резус-фактора крови. Разберём подробно, что это значит и для чего нужно.

Обезьянья правда о нашей крови

В 1940 году произошло важное открытие в гематологии. Ученые Карл Ландштейнер (уже известный своим открытием системы AB0) и Александр Винер, изучая кровь макак-резусов, обнаружили неизвестный ранее белок-антиген на поверхности эритроцитов.

Этот же белок был найден у людей и получил название «резус-фактор» по имени обезьян, в крови которых он был впервые обнаружен. Это открытие объяснило многие загадочные случаи несовместимости крови при совпадении групп по системе АВ0.

Резус-фактор крови и принцип «свой-чужой»

Резус-система (Rh) стала ещё одной из классификаций групп крови. Она насчитывает свыше 50 различных антигенов — особых молекул, которые находятся на поверхности красных кровяных телец.

Антигены выполняют роль биологических маркеров. Когда иммунная система обнаруживает неизвестные ей антигены (например, при переливании несовместимой крови), она запускает защитную реакцию. Такая иммунная атака может привести к опасным для жизни последствиям.

Ключевое значение в системе резус-фактора крови имеет антиген D. Его наличие означает резус-положительный статус (Rh+), а отсутствие — резус-отрицательный (Rh-). В России доля резус-отрицательных людей составляет 13%.

Зачем знать свой резус-фактор?

Знание резус-фактора имеет практическое значение как для безопасного переливания крови, так и для наблюдения за беременностью, где резус-совместимость играет критическую роль.

Резус-антигены обладают иммуногенностью — способностью вызывать иммунный ответ при попадании в организм реципиента. По силе воздействия они разнятся: одни почти не провоцируют иммунную реакцию, другие приводят к тяжелым осложнениям.

Одним из самых иммуногенных антигенов крови считается уже знакомый нам антиген D. Его высокая активность означает, что если кровь резус-положительного человека попадет в организм резус-отрицательного, иммунная система последнего нанесет жёсткий удар по «чужим». Это привёдет к разрушению эритроцитов, что очень опасно для жизни. Именно поэтому важно, чтобы при переливании была совместимость и по группе AB0, и по резус-фактору крови.

Значительной иммуногенностью в резус-группе обладают и другие антигены — С и E. Их несовпадение также может вызывать осложнения после переливания.

Резус-фенотип: что это?

Помимо D, резус-система включает множество других антигенов: например, C, Cw, c, E, e. Их комбинация формирует резус-фенотип — уникальный набор маркеров на поверхности эритроцитов. Самым распространенным в России фенотипом является комбинация CcDee, она встречается у 32%.

Обратная ситуация с фенотипами ccDEE или Ccddee. Они встречаются всего у 1–3% людей, что создает сложности при подборе донорской крови.

Зачем определять фенотип?

Перечислим случаи, когда важно знание резус-фенотипа.

1. При заготовке донорской крови — чтобы избежать иммунного конфликта при переливании.
2. При вынашивании ребенка — если у матери кровь с отрицательным резусом, а у плода с положительным, может развиться резус-конфликт, требующий медицинского контроля.
3. При подготовке к донорству — некоторые антигены с высокой иммуногенностью (например, Cw, который есть у 5% россиян) повышают риск посттрансфузионных осложнений, поэтому их носителям рекомендуют сдавать только плазму или тромбоциты.

Помимо АВ0 и Rh, существуют и другие системы, влияющие на совместимость. Расскажем о некоторых из них.

1. Система Kell. Включает в себя 24 антигена, наиболее значимый из которых — K. Около 7–9% людей имеют K+, что ограничивает их в донорстве цельной крови, но позволяет делиться плазмой. K-отрицательные пациенты могут получать кровь только от K-отрицательных доноров, иначе возможна нежелательная реакция — гемолиз.
2. Система Duffy. Антигены Fya и Fyb важны при переливании и планировании беременности.

Интересный факт: люди с редким фенотипом Fy(a–b–) имеют естественную защиту от малярии. Это можно списать на адаптацию организма и естественный отбор, потому что данный фенотип встречается у африканцев, которые чаще остальных сталкиваются с этим заболеванием.

Если вы планируете медицинские процедуры, рождение ребенка или хотите стать донором, проверьте не только группу крови по АВ0, но и резус-фактор, а при возможности — узнайте свой фенотип. О том, где и как это сделать, мы рассказываем здесь.

Подготовила Яна Андреева.

В проекте «+Я» мы собрали самое главное о донорстве крови и плазмы. Узнайте, как донорство меняет жизнь к лучшему!