От писем к жизненно важным препаратам
В конце 2025 года, на фоне всеобщего подведения итогов и планирования на новый стратегический период, из кабинетов Минздрава пришло сообщение, которое по своей социальной значимости затмевает многие громкие экономические заявления. Согласно проекту постановления правительства, получившему огласку в конце декабря, Акционерное общество «Почта России» получит право осуществлять фармацевтическую деятельность в своих отделениях, расположенных в сельских населенных пунктах, где на данный момент отсутствует любая аптечная сеть.
Это не просто очередная поправка к законодательству. Это фундаментальный сдвиг в понимании роли логистических операторов в системе национального здравоохранения и, возможно, один из самых решительных шагов в сторону социальной справедливости в доступе к лекарственным препаратам в современной России.
Впервые государственная логистическая монополия берет на себя функцию, традиционно принадлежащую лицензированному фармацевтическому бизнесу. Для того чтобы оценить масштаб этого явления, необходимо провести глубокий анализ: проанализировать текущую проблему лекарственного дефицита в глубинке, рассмотреть технические и регуляторные вызовы, а также взвесить философское значение этого решения для концепции “активного долголетия” в масштабах страны.
Диагноз страны: медицинская география и проблема “Аптечной пустыни”
Решение о наделении "Почты России" фармацевтическими функциями не возникло в вакууме. Оно является прямым ответом на острую и, к сожалению, хроническую проблему — неравномерность распределения аптечной сети на территории Российской Федерации.
1. Цифры, которые говорят громче слов
Россия — страна, чья территория простирается на 17,1 миллиона квадратных километров. Концентрация населения и, соответственно, инфраструктуры, наблюдается в крупнейших агломерациях. Статистические данные, регулярно публикуемые Росстатом и Минздравом (даже с поправкой на 2026 год), демонстрируют устойчивую картину:
- Концентрация: по данным последних доступных отчетов (на основе анализа 2024–2025 гг.), более 70% всех аптечных организаций сосредоточено в городах с населением свыше 50 тысяч человек.
- Сельская угроза: в то же время, значительная часть из более чем 100 000 сельских населенных пунктов (СНП) остается без стационарной аптеки. Если учесть, что по данным переписи, в СНП проживает порядка 25% населения страны (около 35-40 миллионов человек), то проблема охвата становится колоссальной.
- Проблема "Последней мили": даже при наличии районной аптеки, поездка туда для маломобильного или пожилого человека, живущего в 30-50 км от центра, сопряжена с огромными временными, финансовыми и физическими затратами.
2. Качество жизни и активное долголетие
Как отмечал Председатель Правительства, одной из ключевых задач является повышение продолжительности жизни и обеспечение активного долголетия. Этот термин подразумевает, что человек должен быть не просто жив, а способен вести полноценную, независимую жизнь.
Анализ: Невозможно говорить об активном долголетии, если хроническое заболевание (например, гипертония или диабет) не контролируется из-за невозможности регулярно приобрести инсулин или гипотензивные средства. Отсутствие доступа к лекарствам вынуждает людей либо отказываться от лечения, либо тратить критические ресурсы на дорогу. Это прямой фактор, снижающий качество жизни и увеличивающий преждевременную смертность.
Проект постановления, таким образом, является экстренной мерой по “закрытию дыр” в логистической и медицинской карте страны.
Почта России как фармацевтический оператор: регуляторные вызовы и инфраструктурные возможности
Передача фармацевтических функций почтовым отделениям — это не просто смена вывески. Это сложная операционная и юридическая трансформация.
1. Юридический фундамент: правовая основа
Ключевой момент постановления — определение четкого перечня лекарственных препаратов. Почта не сможет торговать сильнодействующими, наркотическими, психотропными или требующими строгого холодильного хранения препаратами.
- Предполагаемый перечень: Наиболее вероятно, это будут препараты, отпускаемые без рецепта (ОТП), а также ряд жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) по рецептам, которые могут быть доставлены в почтовое отделение по предварительному заказу (по аналогии с доставкой посылок).
- Лицензирование и контроль: Почта России должна будет получить соответствующие фармацевтические лицензии. Это подразумевает:
- Обучение персонала (почтальонов/операторов) основам фармацевтического хранения и отпуска.
- Оборудование отделений соответствующими условиями (температурный контроль, защита от света, выделенные зоны хранения).
2. Инфраструктурный Резерв
В отличие от коммерческих сетей, Почта России обладает уникальным преимуществом — масштабом и вездесущностью. К 2026 году, после многих лет реорганизации, логистическая сеть Почты стала значительно более цифровой и интегрированной:
- Единая IT-Система: Возможность интеграции системы учета лекарств с единой федеральной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и системами маркировки (“Честный ЗНАК”). Это критично для контроля оборота.
- Холодовая Цепочка: Почта уже использует специализированные контейнеры для транспортировки вакцин и термолабильных грузов. Эта инфраструктура может быть расширена для обеспечения надлежащего хранения на местах.
3. Экономический Аспект: Кто Платит за Доступность?
Главный вопрос бюджетной целесообразности: если в селе нет аптеки, значит, там нет и платежеспособного спроса для окупаемости частного бизнеса. Следовательно, доставка и содержание этого пункта должно быть субсидировано из бюджета.
Если в рамках реализации стратегии до 2030 года государство действительно нацелено на активное долголетие, то субсидирование логистики жизненно важных препаратов через почтовую сеть становится не расходом, а инвестицией в здоровье нации и снижение будущих расходов на лечение осложнений.
Философия "Последней мили" и социальная логистика
Это решение выходит за рамки простого “доставки”. Оно касается переосмысления самой природы почтовой службы в XXI веке.
1. От коммерции к социальной миссии
Исторически почта всегда была инструментом государства для связи и информирования. В эпоху цифровизации многие страны столкнулись с проблемой: как сохранить почтовые отделения в малонаселенных пунктах, когда письма почти исчезли?
Многие страны (например, Франция, Великобритания) пытались монетизировать эти отделения через банковские услуги или продажу мелких товаров. Россия идет дальше, интегрируя социальную функцию здравоохранения в эту инфраструктуру. Это мощный сигнал о том, что в данном случае социальная значимость приоритетнее чистой коммерческой выгоды.
2. Врач vs. почтальон: вопрос компетенций
Наиболее острая дискуссия будет вестись вокруг компетентности персонала. Почтальон — это не фармацевт.
- Риск: Неправильное хранение, отпуск препарата без должного консультирования, потенциальная ошибка при выдаче по рецепту.
- Смягчающие факторы: обучение. Постановление предполагает, что операторы пройдут обучение. Это должна быть интенсивная, аккредитованная программа по основам фармакологии, правилам хранения и работе с рецептами в рамках утвержденного перечня.
Цифровизация рецептов: Если система рецептов полностью перейдет в электронный вид (ЕГИСЗ), риск ошибки снизится, так как почта будет просто выдавать препарат по цифровому коду, а не консультировать.
В этой модели почтальон выступает как “агент доставки и верификации”, а не как консультант. Консультирование и назначение остаются в зоне ответственности врача, к которому житель должен обращаться либо очно (если он способен доехать), либо через телемедицину.
3. Телемедицина и почтовое отделение: синергия
Идеальная модель, которую должно обеспечить это постановление, — это синергия между дистанционным доступом к врачу и физической доставкой:
- Житель СНП связывается с врачом (возможно, через телемедицинский пункт, который также может быть расположен на базе Почты).
- Врач выписывает электронный рецепт.
- Препарат доставляется на ближайшее почтовое отделение.
- Почтальон, пройдя аттестацию, выдает препарат по коду и, возможно, фиксирует факт приема (для контроля приверженности лечению).
Эта связка решает проблему не только доступности лекарств, но и дистанционной консультации, что критически важно для пожилого населения.
Прогноз и влияние на рынок
Введение этой практики окажет заметное влияние на рынок в целом, даже если первоначально коснется только безаптечных территорий.
1. Давление на малый аптечный бизнес
Для мелких частных аптек, которые еле сводили концы с концами в малых городах и селах, появление государственного конкурента, субсидируемого государством, может стать фатальным. Государство, по сути, берет на себя самую невыгодную часть рынка, что может спровоцировать волну закрытия оставшихся частных точек. Однако, если цель — обеспечение населения, а не защита частного бизнеса, это приемлемый побочный эффект.
2. Требования к качеству и образованию
Внедрение нового стандарта потребует от Минздрава и Почты России огромной работы по стандартизации обучения. Если программа обучения персонала будет поверхностной (“как сканировать штрихкод”), система рухнет. Если же она будет включать полноценные модули по фармаконадзору и правилам хранения, это поднимет общий уровень осведомленности о правилах обращения с лекарствами даже среди населения.
3. Финансовая модель
Проект постановления должен четко определить, какие именно препараты будут продаваться, и кто покроет разницу между закупочной ценой (если это ЖНВЛП) и ценой продажи, а также расходы на дополнительное обучение и оборудование отделений. Если это будет реализовано через субсидии на логистику, это оправдано. Если же это ляжет на плечи самого почтового оператора без компенсации, это может замедлить его собственную экономическую реформу.
Шаг к равноправию в здоровье
Решение о превращении почтовых отделений в пункты отпуска лекарств — это не просто административный акт, подписанный 31 декабря 2025 года. Это акт социальной инженерии, нацеленный на выравнивание шансов на здоровую и долгую жизнь для граждан, живущих в условиях географической удаленности.
Это смелый вызов логистической, регуляторной и образовательной системам. Если “Почта России” справится с этой задачей, опираясь на четкие протоколы и цифровые инструменты, она станет не только доставщиком корреспонденции, но и неотъемлемым звеном в системе первичной медико-санитарной помощи.
Перед нами открывается новая глава в истории российской логистики и здравоохранения, где скорость доставки посылки может оказаться столь же важной, как и скорость оказания первой помощи.
Подписывайтесь на наш телеграмм канал, чтобы быть в курсе актуальных новостей
#здравоохранение #медицина #новостимедицины #врач #медсестра #обучениеврачей #обучениемедсестер #аккредитация #периодическаяаккредитация #аккредитациямедиков #медик