Варикозная болезнь нижних конечностей — это хроническое заболевание, характеризующееся расширением и деформацией вен из-за нарушения работы клапанов(клапаны ослабевают, их створки смыкаются не полностью. Кровь начинает течь в обратном направлении, скапливается в венах, повышая в них давление и растягивая стенки сосудов), что приводит к отекам, боли и тяжести в ногах, в запущенных случаях- к трофическим язвaм
Факторы риска
- Наследственность: Слабость венозной стенки из-за генетического дефекта соединительной ткани.
- Пол: Женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин (влияние гормонов эстрогена и прогестерона).
- Беременность и роды: Увеличение объема крови, гормональные изменения, давление растущей матки на вены.
- Возраст: С годами снижается эластичность сосудов.
- Профессиональные факторы: Длительное стояние или сидение
- Малоподвижный образ жизни: Отсутствие работы "мышечной помпы".
- Ожирение: Повышает нагрузку на вены.
- Подъем тяжестей, хронические запоры (увеличивают внутрибрюшное давление).
Стадии варикозной болезни (по международной классификации CEAP)
- C (Clinical): Клинические проявления.
- E (Etiology): Этиология -причины заболевания.
- A (Anatomy): Анатомическая локализация поражения вен.
- P (Pathophysiology): Патофизиологические механизмы.С0: Видимых признаков нет. Появляются тяжесть, усталость в ногах, особенно к вечеру.С1: Появление сосудистых "звездочек" (телеангиоэктазий) и ретикулярных вен (синих сеточек).С2: Собственно варикоз — видимые синие, извитые, узловатые расширенные подкожные вены.С3: Появление отеков (вначале проходящих после отдыха, затем постоянных).С4: Трофические изменения кожи: Гиперпигментация (кожа становится темно-коричневой), венозная экзема, липодерматосклероз (уплотнение кожи и подкожной клетчатки.С5: Зажившая трофическая язва.С6: Незажившая трофическая язва.
Основным метод диагностики варикозной болезни является ультразвуковое дуплексное сканирование(УЗДГ).
На УЗДГ: Варикозно расширенная, деформированная вена, с утолщенной стенкой, несостоятельным клапаном, обратным забросом венозной крови.
В редких случаях, при выраженном варикозе, варикозно расширенные вены видны на рентгенограммах, как в представленном случаем, однако рентген не является диагностическим методом исследования при варикозной болезни нижних конечностей, основной метод диагностики-УЗДГ.
Категория годности к военной службе при варикозной болезни нижних конечностей зависит от степени ХВН(хроническая венозная недостаточность).
Для получения категории годности В(ограниченно годен к военной службе) по статье 45(Болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:) помимо обязательного подтверждения варикозной болезни методом УЗДГ, нужно подтвердить наличие отека нижней конечности(чаще всего поражается одна нога, наиболее часто левая-из-за анатомических особенностей строения сосудов таза и живота).
Обязательно должна быть консультация/осмотр сердечно-сосудистого хирурга с указанием степени ХВН, наиболее часто в объективном статусе призывников отсутствуют данные объективно подтверждающие отек нижней конечности, что в дальнейшем приводит к конфликтным ситуациям, спорам по категории годности между призывником и военкоматом. В объективном осмотре призывника от сердечно-сосудистого хирурга должны быть данные измерения окружности нижней конечности пораженной варикозом и здоровой нижней конечности измеренные с помощью сантиметровой ленты.
Уровни измерения окружности нижней конечности для подтверждения отека нижней конечности при ХВН.
https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy