В прошлых постах мы разобрали, как устроена кровь и как читать анализ. Сегодня поговорим о самой частой «поломке» в транспортной системе — анемии.
Если кратко: анемия — это состояние, когда в крови снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина. Помните нашу аналогию? Эритроциты — это грузовики, а гемоглобин в них — ценный груз, кислород. При анемии либо грузовиков становится меньше, либо они едут полупустыми. Результат один: органы и ткани начинают «голодать», недополучая кислород.
Как заподозрить анемию? Тревожные звоночки:
· Бледность кожи и слизистых (десны, внутренние веки).
· Быстрая утомляемость, вялость, снижение активности.
· Одышка, учащенное сердцебиение при обычной нагрузке (организм пытается компенсировать нехватку кислорода).
· Изменение поведения: раздражительность, плаксивость, ухудшение концентрации.
· При тяжелых формах: головокружения, шум в ушах.
Важно: Эти симптомы развиваются постепенно. Организм ребенка приспосабливается, поэтому анемию часто выявляют «случайно» по анализу крови, когда уровень гемоглобина уже значительно снижен.
Три главные причины анемии (или куда пропали «грузовики»?)
Представьте завод по производству эритроцитов. Анемия возникает, если:
1. Нарушено производство («фабрика» не работает).
Костный мозг не может сделать достаточно качественных клеток. Это самая частая группа.
· Дефицитные анемии: Не хватает «строительного материала».
· Железодефицитная (ЖДА) – лидер (80-90% всех случаев). Нет железа для гемоглобина.
· В12-дефицитная, фолиеводефицитная. Нарушается созревание клеток.
· Апластическая анемия: Фабрика почти полностью остановилась. Тяжелое состояние, требующее особого подхода.
· Анемии при хронических болезнях: Воспаление мешает нормальному кроветворению.
2. Повышенные потери
Эритроциты теряются с кровотечением.
· Острые: травма, операция.
· Хронические, часто скрытые: кровопотери из ЖКТ (например, при некоторых заболеваниях), обильные менструации у девочек-подростков.
3. Усиленное разрушение («грузовики» ломаются в пути).
Эритроциты живут не 120 дней, а быстро разрушаются (гемолиз).
· Наследственные формы: сфероцитоз, дефицит Г-6-ФД.
· Приобретенные: из-за антител, токсинов, некоторых инфекций.
Как врач определяет тип? Ключ — в общем анализе крови (ОАК)!
Мы смотрим не только на гемоглобин, но и на маркеры:
· MCV (средний объем эритроцита): Это главный ориентир!
· Низкий MCV (микроцитарная анемия) – почти всегда ЖДА или талассемия.
· Высокий MCV (макроцитарная) – думаем о дефиците В12/фолиевой кислоты.
· Нормальный MCV (нормоцитарная) – возможны гемолиз, аплазия, анемия хронических болезней.
· Ретикулоциты (молодые эритроциты): Показывают, пытается ли «фабрика» исправить ситуацию. Высокий уровень при анемии говорит об активных потерях или разрушении, низкий — о проблеме производства.
Что НЕЛЬЗЯ делать при выявленной анемии?
1. Самостоятельно назначать препараты железа. Если анемия не связана с дефицитом железа (например, гемолитическая), железо не поможет и может навредить.
2. Считать анемию вариантом нормы из-за бледной кожи у ребенка.
3. Пытаться вылечить только диетой. Питание — это профилактика и поддержка, но не основное лечение установленной анемии.
Главный принцип:
Лечить не анемию, а её причину.
· Дефицит железа? -> Восполняем препаратами железа.
· Хроническая кровопотеря? -> Ищем и устраняем источник.
· Гемолиз? -> Разбираемся с его причиной и останавливаем разрушение.
Вывод для родителей: Анемия — всегда сигнал. Задача — найти его источник. Первый шаг — визит к педиатру или детскому гематологу с результатом ОАК.
В следующем посте подробно разберем железодефицитную анемию — от А до Я: почему возникает, как правильно лечить и почему одних яблок недостаточно.
Крепкого здоровья!
Ваш доктор.
#гематология #анемия #анемияудетей #железодефицит #гемоглобин #оак #педиатрия #здоровьедетей