Артроз кистей и пальцев рук – это серьезное заболевание, которое постепенно лишает руки их былой ловкости и функциональности. При развитии этой болезни привычные действия, такие как застегивание пуговиц или открытие банки, превращаются в настоящую пытку.
Артроз, поражающий мелкие суставы кистей и пальцев, является одной из самых распространенных форм остеоартроза. Чаще всего страдают дистальные суставы пальцев, но болезнь может затронуть и другие области, включая проксимальные межфаланговые суставы и даже запястье. По разным оценкам, артроз кистей и пальцев встречается у 10-20% взрослого населения. Это значит, что каждый десятый или даже пятый человек может столкнуться с этой проблемой. Артроз кистей и пальцев чаще встречается у людей старше 40 лет, и риск его развития увеличивается с возрастом, при этом женщины более подвержены артрозу кистей и пальцев, чем мужчины, особенно после менопаузы.
С возрастом хрящевая ткань, защищающая суставы, претерпевает естественные изменения, что делает ее более уязвимой. Эти изменения, в свою очередь, запускают цепную реакцию, затрагивающую кости, связки и капсулу сустава.
Другими причинами артроза являются:
- Генетика и наследственность
- Микротравмы и профессиональные перегрузки, характерные для некоторых профессий (работники ручного труда, музыканты, спортсмены)
- Нарушения эндокринной системы, например, дефицит эстрогенов у женщин в период менопаузы
- Артриты различной природы (ревматоидный, псориатический, инфекционный)
- Патологии обмена веществ, сахарный диабет, метаболические расстройства
- Несвоевременное лечение травм
- Недостаток питательных веществ и витаминов, необходимых для поддержания здоровья хрящевой ткани
- Курение и злоупотребление алкоголем
Каждая из перечисленных причин или их сочетание могут спровоцировать развитие артроза кистей и пальцев рук, приводя к постепенному ухудшению их функций и появлению характерных клинических признаков заболевания.
Основной механизм развития болезни связан с изменениями хряща, который должен обеспечивать плавное скольжение костей. Хрящевая ткань, выстилающая сустав, постепенно истончается и покрывается трещинами, а конечном итоге, в некоторых местах может полностью исчезнуть. Истончение хряща приводит к изменениям в костной ткани, которая становится более плотной, образуются кисты и участки отмирания. Суставная щель сужается, а по краям сустава появляются костные наросты – остеофиты, которые вызывают боль при движении. На поздних стадиях заболевания формируются характерные узелки Гебердена и Бушара, свидетельствующие о значительном поражении суставов.
Артроз кистей и пальцев рук подразделяется на два основных типа: симптоматический и идиопатический. Симптоматический артроз возникает вследствие предшествующих травм, профессиональных нагрузок, перенесенных инфекций или других факторов риска. Такой вариант течения обычно ассоциируется с определенными внешними причинами, которые инициировали процесс разрушения сустава. Идиопатический артроз отличается отсутствием очевидных предпосылок и протекает как первичное заболевание, не имеющее четких причинных связей. Нередко такая форма обусловлена генетической предрасположенностью или особенностями конституции пациента.
Особое внимание заслуживает эрозивная форма артроза, известная своими тяжелыми симптомами и быстрым прогрессированием. Предполагается, что эта разновидность связана с врожденными факторами и генетическими аномалиями, ведущими к агрессивному течению заболевания и серьезным функциональным нарушениям.
В рамках клинической классификации выделяют три степени тяжести артроза по шкале Косинского:
- 1 стадия характеризуется начальными признаками поражения: минимальная боль при нагрузке, небольшие ограничения движений, начальные изменения синовиальной жидкости и наличие небольших образований на рентгеновском изображении.
- 2 стадия сопровождается значительным ограничением подвижности, появлением хруста и боли при движении, увеличением количества остеофитов и сужением суставной щели на рентгенограмме.
- 3 стадия отличается грубыми нарушениями функции сустава, наличием контрактур, изменением оси пальца, выраженной мышечной атрофией и яркими рентгенологическими признаками, такими как значительные разрастания, подвывихи и деформация суставных поверхностей.
Своевременная диагностика и грамотная классификация артроза позволяют подобрать оптимальное лечение, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.
Артроз кистей и пальцев рук – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань в суставах, а также происходят изменения в костях, расположенных рядом. Чаще всего поражаются суставы, находящиеся ближе к кончикам пальцев (дистальные межфаланговые), затем – суставы в середине пальцев (проксимальные межфаланговые) и сустав у основания большого пальца (первый пястно-фаланговый). Другие суставы кисти страдают реже. Как правило, артроз поражает обе руки, но бывают исключения, например, после травмы, когда поражение может быть только на одной руке. Редко встречается ситуация, когда артроз затрагивает сразу три сустава одного пальца.
Симптомы артроза зависят от того, насколько далеко зашло заболевание. На ранней стадии основной признак – боль в суставах, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. Могут появиться небольшие уплотнения возле ногтей (узелки Гебердена) и в области средних фаланг пальцев (узелки Бушара). На средней стадии боль становится более постоянной, беспокоит в течение дня и даже ночью. Могут появиться хруст в суставах, кратковременная скованность по утрам, которая проходит после движения. Суставы могут увеличиваться в размере, формируются специфические узлы, иногда в суставе скапливается небольшое количество жидкости. На поздней стадии суставы значительно увеличиваются в размерах, появляются выраженные деформации, которые ограничивают движения. Узелки Гебердена и Бушара становятся хорошо заметными, пальцы искривляются, что затрудняет выполнение повседневных задач и работу. Мышцы слабеют (атрофируются), подвижность суставов сильно ограничена.
Прогрессирующий артроз может приводить к следующим осложнениям:
1. Ограничение движений. Уже на 2 стадии болезни пациенту становится трудно выполнять привычные действия из-за ограниченной подвижности суставов
2. Контрактуры и патологическая подвижность. Суставы могут срастаться в неподвижном положении (анкилозы), что приводит к полной потере возможности самостоятельно себя обслуживать. В других случаях, наоборот, появляется избыточная подвижность
Лечение артроза кистей рук и пальцев
Диагностика артроза кистей и пальцев рук проводится квалифицированными врачами-ревматологами или ортопедами-травматологами. Постановка диагноза осуществляется на основе сбора подробного анамнеза, анализа жалоб пациента и результатов объективного осмотра, дополненных лабораторными и инструментальными исследованиями.
Во время консультации специалист внимательно выслушивает пациента, интересуясь историей развития заболевания, характером и местом локализации болей, степенью влияния физического труда на самочувствие. Важным аспектом является установление связи между нагрузкой и возникновением неприятных ощущений. Осмотр предполагает внимательное изучение внешнего вида кистей, оценку наличия характерных деформаций, образования узелков Гебердена и Бушара, определение возможных признаков воспаления, а также проверку объемов движений в пальцах и руках. Оценивается наличие гиперемии, опухолей и повышенной температуры кожных покровов около суставов, что особенно актуально при дифференциальной диагностике с другими формами артритов.
Инструментальные методы диагностики играют ведущую роль в установлении точного диагноза. Среди них основными считаются:
- Рентгенография кистей рук
- УЗИ
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Важную роль в постановке диагноза играют лабораторные тесты, проводящиеся для исключения ревматических поражений. Обычно определяют уровни C-реактивного белка, ревматоидного фактора, антитела цитруллинированных белков (АЦЦП) и другие показатели. Отсутствие указанных показателей подтверждает диагноз артроза.
Согласно общепринятым критериям, обязательными признаками артроза являются следующие клинические критерии:
- Появление боли в конце дня, а также при усилиях, быстро утихающая в покое
- Ограничение движения и нарушение мелкой моторики
- Среди рентгенографических критериев обязательно отмечаются:
- Явления остеосклероза
- Изменение высоты суставной щели
Дополнительно учитываются такие признаки, как наличие костных разрастаний, подтвержденных визуальными наблюдениями и результатами рентгенографии. Важно отметить, что количество воспаленных суставов при артрозе ограничено и составляет менее трёх единиц.
Совокупность приведенных данных позволяет врачам поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое может включать консервативные методы и хирургическое вмешательство при необходимости.
Консервативное лечение артроза кистей и пальцев рук подразумевает комплексное воздействие на патологический процесс, целью которого является замедление деградации хрящевой ткани, снижение болевого синдрома и восстановление функций суставов. Комплексное консервативное лечение состоит из медикаментозной терапии и физиотерапевтических методов.
Медикаментозная терапия направлена на уменьшение воспаления, снижение боли и обеспечение необходимой защиты хрящевой ткани. Основными группами препаратов, эффективных при артрозе, являются:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)
- Хондропротекторы
- Мази, кремы и гели, содержащие НПВС или местнораздражающие компоненты
- Базисные антиревматические препараты при неэффективности обычных противовоспалительных средств и наличии сопутствующего ревматизма
Медикаментозное лечение должно обязательно сочетаться с методами физиотерапии, цель которой состоит в улучшении местного кровообращения, снятии мышечного спазма, уменьшении боли и создании благоприятных условий для регенерации тканей.
Виды немедикаментозной терапии при артрозе:
1. Физиопроцедуры. Влияние физических факторов позволяет оказать значимое влияние на регенерацию тканей. для суставов рук особенно актуальны такие процедуры как электрофорез, ультразвуковое лечение, магнитотерапия, лазеротерапия, гидротерапия. Тепловое воздействие парафина или лечебных грязей также улучшает местное кровообращение, способствует прогреванию и смягчению тканей, уменьшая болевые ощущения и дискомфорт.
2. Лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс специально подобранных упражнений направлен на укрепление мышц, окружающих сустав, сохранение подвижности и восстановление естественной амортизации. Программа разрабатывается индивидуально с учётом текущего состояния пациента и стадии заболевания. Примерами простых упражнений для кисти и пальцев рук являются круговые движения пальцами, сжимание-разжимание кулаков, лёгкое растирание кистей рук. Регулярные занятия ЛФК улучшают трофику тканей, укрепляют мышцы и стабилизируют суставы, что замедляет дальнейшее прогрессирование заболевания.
3. Массаж. Профессиональный ручной массаж способствует увеличению притока крови к суставам, снятию мышечного спазма и восстановлению нормального функционирования околосуставных тканей. Сеансы проводятся регулярно, предпочтительно под контролем специалистов, знающих технику массажа именно для данной зоны. Во время ремиссии пациентам рекомендуется также выполнение самомассажа, в т. ч. с помощью шариков и пружинок су-джок.
4. Рефлексотерапия. Методы рефлексотерапии, такие как иглоукалывание, чрескожная электростимуляция и прочие, нацелены на активацию внутренних ресурсов организма, мобилизуя собственные механизмы восстановления и адаптации.
Соблюдение здорового образа жизни играет важную роль в контроле и замедлении прогрессирования артроза кистей и пальцев рук. Пациентам стоит обратить внимание на свое питание, при этом рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами, необходимыми для здоровья суставов. Больным важно включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами, полезными для суставов, стоит употреблять пищу, богатую кальцием, витамином D, омега-3 жирными кислотами. Полезно при артрозе избегать пищи с высоким содержанием сахара и вредных жиров, способствующих воспалениям.
Физическая активность способна значительно замедлить развитие дегенеративных изменений, потому пациентам нужно делать регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц и сохранение подвижности суставов и вести активный образ жизни, избегая долгого сидения или статичного положения.
Людям с артрозом желательно выполнять бережные манипуляции руками, стараясь минимизировать нагрузки на суставы, пользоваться удобными инструментами и предметами домашнего обихода, облегчать ежедневные задачи и защищать руки от переохлаждения.
Операция при артрозе суставов пальцев и кистей рук назначается, когда консервативные методы лечения оказываются недостаточными для устранения боли и восстановления функций. Хирургическое вмешательство выбирается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, состояния здоровья и индивидуальной потребности в восстановлении функций кисти.
Основными видами операций при артрозе являются:
1. Артродез Эта операция предусматривает полное удаление сустава и закрепление костей соседних сегментов в стабильном положении. Цель операции — прекращение болезненных движений и полная ликвидация боли. Несмотря на потерю подвижности, человек получает способность полноценно использовать конечность в бытовых ситуациях.
2. Эндопротезирование. Замена пораженного сустава искусственным протезом позволяет полностью восстановить двигательную функцию и избавиться от мучительных болей. Эта операция особенно эффективна при обширных повреждениях крупных суставов, таких как пястно-фаланговые суставы больших пальцев.
3. Тенодез. Представляет собой операцию по пересадке сухожилия, которая восстанавливает функцию захвата и поддерживает нормальный хват пальцев. Такая операция показана при поражении сухожилий или нарушении их функций вследствие артроза.
4. Удаление узловых образований (узелки Гебердена и Бушара). Иногда узлы, формирующиеся на концах пальцев, вызывают сильные боли и мешают работе кисти. Операция по удалению этих узелков приносит существенное облегчение.
Все операции выполняются высококвалифицированными специалистами-хирургами в условиях стационара. Предварительно выполняется тщательная подготовка пациента, включающая консультацию анестезиолога, кардиолога и других профильных специалистов. Восстановление после операции занимает определенное время и требует строгого соблюдения врачебных рекомендаций.
Прогноз после оперативного лечения артроза суставов пальцев и кистей рук благоприятный при условии соблюдения всех предписанных рекомендаций. Большинство пациентов возвращаются к полноценной жизнедеятельности, сохраняя трудоспособность и удовлетворительную самооценку.
Запись на занятия по телефону 8 (977) 439-11-24 или на сайте https://mystretchfit.ru или https://www.sport-ravnovesie.ru