Здравствуйте, уважаемые читатели! Каждый день в мой кабинет приходят люди, которые всего час назад были совершенно здоровы. Они — садоводы, спортсмены, офисные работники, спешащие по делам, и просто неудачно шагнувшие на лестнице. Их объединяет одна проблема: острая боль в суставе после неловкого движения. И самый частый диагноз в таких случаях — растяжение связок. Сегодня, как травматолог-ортопед с многолетним стажем, я хочу подробно и без лишней паники рассказать, как отличить эту травму от других и что делать в первые минуты.
Для начала давайте разберемся, что мы «тянем». Связка — это не мышца и не сухожилие. Это плотный тяж из соединительной ткани, который скрепляет кости между собой, стабилизирует сустав и задает ему правильную траекторию движения. Когда амплитуда этого движения превышает физиологическую (подвернули стопу, перекрутили колено, упали на руку), волокна связки получают микроразрывы. Это и есть растяжение. В тяжелых случаях происходит полный разрыв.
Итак, на что нужно обратить внимание? Признаки делю на три группы: основные, дополнительные и тревожные.
Группа 1: Основные признаки (появляются сразу или в течение первых часов)
- Боль. Это страж нашего организма. При растяжении она возникает моментально в момент травмы, часто можно даже вспомнить щелчок или хруст. Боль точечная, четко в проекции поврежденной связки. Например, при растяжении боковых связок голеностопа боль будет снаружи или внутри лодыжки, а не по всей стопе. Важный диагностический признак: боль резко усиливается при повторении движения, которое привело к травме (например, при попытке повернуть стопу внутрь), и при надавливании на место прикрепления связки.
- Отек (припухлость). Разрыв волокон — это микрокровоизлияние. В поврежденную зону устремляется межклеточная жидкость, развивается воспалительная реакция. Сустав увеличивается в объеме. Отек может нарастать в течение суток. Он не такой «синюшный» и обширный, как при переломе, но вполне заметный.
- Гематома (синяк). Появляется не всегда и не сразу. Если растяжение значительное, кровь из поврежденных капилляров пропитывает ткани, и через 12-48 часов мы видим классический синяк, который может «сползать» вниз под действием гравитации. Его цвет — от багрово-красного до желто-зеленого — четко указывает на давность травмы.
Группа 2: Дополнительные признаки (функциональные нарушения)
- Скованность и ограничение движений. Сустав работает, но в полном объеме согнуть или разогнуть его мешает боль и нарастающий отек. Пациент начинает щадить конечность.
- Нестабильность сустава (важнейший признак!). Это чувство, что сустав «подламывается», «ходит ходуном», не держит опору. При легкой степени растяжения его может не быть. Но если связка порвана значительно, сустав теряет свою стабильность. Никакая боль не сравнится по важности с этим симптомом. Если вам кажется, что колено или голеностоп «разъезжаются» — это прямой сигнал срочно к врачу.
Группа 3: Тревожные «красные флаги» (когда нужно исключать перелом или полный разрыв)
Здесь я становлюсь строгим. Если вы наблюдаете что-то из этого списка, забудьте про самолечение и идите на рентген/МРТ.
- Деформация сустава. Он выглядит неестественно, явно смещен.
- Полная неспособность опереться на ногу или воспользоваться рукой (ощущение, что сустав «не держит» тело).
- Онемение или покалывание в конечности ниже травмы. Это говорит о возможном повреждении нервов.
- Боль, которая не стихает в покое и будит вас ночью.
- Отсутствие улучшений через 2-3 дня при домашнем лечении.
Что делать в первые минуты? Правило «RICE» (рис) — золотой стандарт.
- R — Rest (Покой). Прекратить нагрузку. Не геройствовать.
- I — Ice (Лед). Холод через ткань на 15-20 минут каждый час в первые сутки. Сужает сосуды, уменьшает отек и боль.
- C — Compression (Компрессия). Эластичный бинт (не слишком туго!). Помогает контролировать отек.
- E — Elevation (Возвышение). Поднять конечность выше уровня сердца. Улучшает отток жидкости по законам физики.
Чего делать НЕЛЬЗЯ? Не греть и не распаривать травму первые 2-3 дня! Не растирать спиртом (можно усилить кровотечение). Не делать массаж в остром периоде. И главное — не игнорировать признаки нестабильности.
Растяжение связок — травма коварная. Кажущаяся простой, она при неправильном лечении может привести к хронической нестабильности сустава, артрозу и постоянным болям. Слушайте свое тело. А если сомневаетесь — приходите. Лучше показаться перестраховщиком, чем годами лечить последствия своей же беспечности.
Будьте здоровы и смотрите под ноги!
признаки растяжения связок, симптомы растяжения связок, растяжение связок голеностопа, растяжение связок колена, растяжение связок лечение, как определить растяжение связок, первая помощь при растяжении связок, боль в суставе после травмы, отек сустава, гематома после растяжения, нестабильность сустава, травматолог-ортопед, правило RICE, растяжение связок стопы, растяжение связок кисти.