Пошаговый разбор выпадения волос

Самостоятельно, прямо сейчас

1. Делайте фото головы: фронт/темя/затылок/бок раз в неделю — так будет видна динамика.
2. Ведите дневник 2–4 недели: сколько волос остаётся в расческе/на подушке/в душе (оценочно), новые симптомы (зуд, шелушение, покраснение), стрессы, болезни, менструации, приемы лекарств.
3. Составьте список текущих лекарств, БАДов и косметики для волос (названия + с какого времени).
4. Отметьте недавние события (операции, роды, тяжелая инфекция, резкое похудение, сильный стресс) за последние 3–6 месяцев — они часто запускают телогеновый отток.

🫒Цель: объективные данные и временная привязка — очень помогают врачу и экономят время формирования анамнеза

Проверьте, что наблюдаете (важно для гипотез):

• Диффузное (равномерное) истончение — чаще телогеновый отток или андрогенетическая алопеция у женщин (шире пробор).

Локальные округлые проплешины — подозрение на очаговую алопецию (аутоиммунная) или грибковую инфекцию.

Резкое массовое выпадение (волосы «в пучках») — может быть телогеновый отток или медикаментозная/токсическая причина.

• Шрамы/атрофия кожи — подозрение на рубцовую (цикатриальная) алопецию — требует срочной оценки дерматолога.

терапевт / дерматолог

🌿 Приходите с фотографиями и дневником. Врач должен сделать:

1. Анамнез: питание, менструальный цикл, роды, сопутствующие болезни (щитовидка, аутоиммунные, хронические инфекции), семейный анамнез облысения, лекарства.
2. Осмотр кожи головы: выявление воспаления, шелушения, рубцов, нарушения пигментации.
3. Тест «hair pull» (потягивание 20–60 волос) — показывает активность выпадения (положительный при телогеновом оттоке).
4. Трихоскопия (дермоскоп) / трихология — осмотр под увеличением (помогает отличить андрогенетическую алопецию, алопецию ареата, воспалительные процессы).

⚡️Эти шаги — стандартный клинический подход

Эти тесты помогают поймать частые и обратимые причины:

• CBC (общий анализ крови) — анемия.
• Ферритин (уровень запасов железа) — дефицит железа часто связан с выпадением; многие руководства рекомендуют проверить ферритин.
• TSH (и при необходимости FT4) — гипо/гипертиреоз влияют на рост волос.
• Витамин D (25-OH), В12 — низкие уровни иногда ассоциированы с алопецией.
• Сахар/гликированный гемоглобин — при подозрении на нарушения гликемии/диабет.
• При подозрении на гормональную причину (женщинам с гирсутизмом/нерегулярными месячными)— тестостерон, ДГЭА-S, пролактин и др.Список может расширяться в зависимости от клинической картины

Практическая заметка про ферритин: порог, при котором начинают связывать с выпадением волос, обсуждается, но часто ориентируются на ферритин >30–50 нг/мл; врачи смотрят на клинику и болезнь в целом — не делайте выводы по одному показателю без врача.

• Микроскопия/посев кожи головы — при подозрении на грибковую инфекцию (особенно у детей) или бактериальную.
• Соскоб/дерматоскопия — при шелушении или перхоти.
• Скальп-биопсия (панч-биопсия) — когда неясно из клиники/трихоскопии, требуется дифференцировать рубцовую vs нерубцовую алопецию, или подтвердить аутоиммунный/воспалительный процесс. Биопсия берется под местной анестезией и анализируется патологоанатомом. Делается по назначению дерматолога.

1. Сопоставьте: временная связь (что произошло за 2–3 мес. до начала), тип выпадения, результаты анализов.
2. Частые сочетания:Резкое событие (инфекция, роды, стресс) + массовое выпадение → телогеновый отток.
   Семейная история + постепенное истончение → андрогенетическая алопеция.
   Локальные округлые зоны → алопеция ареата или грибок.
   Низкий ферритин/анемия/недостаток витаминов → подпитайте организм и наблюдайте.
   

назначает врач, ниже — ориентиры

• Если дефицит железа / ферритин: восполнение (орально или по показаниям внутривенно) + контроль через 3 мес.
• При нарушении щитовидки: лечение у эндокринолога (коррекция TSH/FT4).
• Андрогенетика: Миноксидил (локально) — часто первое назначение; при выраженной форме — обсудить с врачом гормональную терапию / МГТ у мужчин/женщин.
• Алопеция ареата (аутоиммунная): кортикостероиды (инъекции в участки), местная терапия, иногда системные препараты — по дерматологу.
• Грибковые инфекции: противогрибковые препараты местно/системно.
• Рубцовая алопеция: ранняя диагностика и лечение, чтобы предотвратить необратимую потерю волос.

• Варианты: улучшение обычно видно через 3–6 месяцев (рост волос медленный). Делайте фото раз в месяц.
• Контролируйте ключевые лаборатории повторно через 3 месяца после лечения дефицитов (ферритин, TSH и т.д.).
• Если после 6 месяцев терапии нет улучшений — пересмотр диагноза/дальнейшие тесты/второе мнение дерматолога.

когда идти к врачу сразу

• Внезапная, быстрая потеря волос в течение нескольких дней/недель.
• Появление зон со втянутой/блестящей кожей (рубцы) или сильная боль/выделения/лихорадка при выпадении волос.
• Волосы выпадают «пучками», а не постепенно, или есть выраженное воспаление/язвы.(в этих случаях нужна срочная оценка дерматолога).

Практический чек-лист для визита к врачу (возьмите с собой)

• Фотографии головы (месяцам/неделям).
• Дневник выпадения и список недавних событий.
• Полный список лекарств/БАДов/шампуней (названия + с какого времени).
• Список вопросов: «считать ли преждевременным/почему терпеть нельзя», «какие анализы вы назначите и почему», «как долго ждать улучшения» и т.д.

🖇️ Запишитесь на бесплатную экспресс-консультацию!

Чтобы мы вместе подобрали эффективный уход и решение проблемы для вас

С комплексами против выпадения волос можно ознакомиться здесь:

➥ ПОДРОБНЕЕ