Гипертиреоз глазами пациента: причины, симптомы и как я лечусь

Ramsay, A Maitland, Шотландия, 1898 год.

Причины гипертиреоза

Меня зовут Элина Вааль, я такая же пациентка, как и вы.
В этой статье расскажу, какие причины запускают аутоиммунный гипертиреоз по данным клинических наблюдений и из личного опыта.
Вы поймёте, что влияет на состояние щитовидки и с чем работать в первую очередь.

Через комплексную работу я снизила антитела к ТТГ на 29%. В телеграм-канале «Гипертиреоз, уходи» подробно разбираю свои схемы, упражнения и анализы, которые помогают мне идти к выздоровлению.

Для кого статья:

• у вас уже есть диагноз;
• вы только начинаете замечать тревожные симптомы;
• анализы «плавают», а врачи говорят разное и отправляют удалять щитовидку или на радиойод.

Психологический стресс

Это главный фактор запуска болезни. Так думают пациенты и врачи, пишут в исследованиях. И я с этим согласна. Ведь человек через мысль запускает не только выздоровление, но и болезнь. Любая мысль рождает эмоцию, а эмоция вызывает реакцию тела: меняется пульс, состав крови, уровень энергии. Обычно организм быстро возвращается в состояние покоя. Если же стресс сильный и частый, то тело привыкает к постоянному напряжению и не восстанавливается. Так возникают многие заболевания, включая аутоиммунный гипертиреоз.

Формула выглядит так: событие → оценка его мозгом → стрессовая реакция. Мы реагируем не на само событие, а на его интерпретацию мозгом. Два человека в одинаковой ситуации будут иметь разную реакцию.

Встретить моего бывшего для любого будет пустяком, а у меня такая встреча сморщит лицо.

Ещё в XIX веке врач Сергей Петрович Боткин первый начал рассматривать болезнь не как поломку отдельного органа, а как сбой в работе всего организма. Он говорил, что сильные переживания и длительный стресс запускают заболевания.
Боткин лечил не только обычных пациентов, но и императора Александра II, Толстова, Некрасова, Репина, Менделеева. Его подход был простым, но революционным для того времени: важно не только убрать симптомы, а понять, что именно в жизни человека запустило болезнь. Он же писал про молочную диету для лечения гипертиреоза. Так что читать лекции интересно не только из-за смысла, но и из-за контекста времени.

Клинические лекции профессора С. П. Боткина, читанные в Императорской Военно‑медицинской академии в 1883–88 годах

В моем случае сильный психологический стресс на работе запустил гипертиреоз. Мне было 26 лет, когда меня скандально сокращали на работе. Днем я держала лицо, а вечерами плакала от нервного напряжения. На фоне стресса я стала больше курить кальян.

Дальше появилась выраженная подавленность, как будто всю радость забрали. Это был первый симптом гипертиреоза у меня. Я пошла к неврологу, он назначил антидепрессанты, но лучше не стало.

Заключение невролога от 29 октября 2020 года.

Через месяц я проснулась с пульсом 130. Это был второй симптом гипертиреоза у меня. Терапевт в медпункте дала таблетку от пульса и посоветовала проверить щитовидную железу. Без этого случайного совета я могла бы ещё долго искать причину тяжёлого самочувствия, не связывая его с работой щитовидки. Я сдала анализы в частной лаборатории на ТТГ, Т3 и Т4 с антителами и уже с ними записалась на прием эндокринолога в госклинику.

Мой первый анализ гормонов щитовидной железы от 28 ноября 2020 года, через месяц после обращения к неврологу.

Физические нагрузки

Сами по себе тренировки не вызывают гипертиреоз. Экстремальный тренинг, вместе с генетикой, стрессом или нарушениями иммунитета, увеличивает вероятность аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Какие причины можно рассмотреть:

1. Динамика гормонов. При интенсивных и длительных нагрузках повышается выброс кортизола, ускоряется метаболизм. У здоровых это кратковременная адаптация. Но с предрасположенностью такие гормональные сдвиги способствуют дисбалансу щитовидной оси.
2. Разбалансировка иммунитета при перегрузке. Перетренированность приводит к колебаниям активности иммунитета, а это повышает вероятность ошибок в иммунной регуляции и способствует аутоиммунным реакциям.
3. Воспалительная составляющая. Экстремальные тренировки повышают системные маркёры воспаления и оксидативный стресс. Длительное их поддержание создаёт про-воспалительный фон, который, как и другие хронические воспаления, увеличивает риск срыва точной иммунной регуляции.
4. Обнажение субклинической болезни. У людей с субклинической дисфункцией щитовидной железы интенсивная нагрузка может вызывать симптомы гипертиреоза, что приводит к выявлению уже существующего гипертиреоза, а не к его первичному появлению.

Субклинический гипертиреоз – это когда есть нарушение работы щитовидки, но оно пока не проявляется явно симптомами. Антитела или завышенные показатели гормонов по анализам будут, но без симптомов.

Но не спешите таким завидовать, потому что это люди из группы риска. Они каждый день на шаг от проявления симптомов.

Я люблю тренировки в зале. В первые два года болезни ходила в зал, когда гормоны по анализам были в норме. Но тренировки в сочетании с повышенными антителами к ТТГ давали быстрый рецидив. На третий год я прекратила попытки тренировок и занялась зарядкой с растяжкой. Какую делаю я, можно подсмотреть в канале.

Основной анализ для контроля выздоровления от аутоиммунного гипертиреоза – это антитела к ТТГ. 

Антитела к ТТГ напрямую стимулируют щитовидную железу и определяют активность болезни. Антитела к ТПО отражают аутоиммунное воспаление и риск будущего гипотиреоза, после выздоровления от гипертиреоза. Антитела к ТГ используются как вспомогательный маркер. Их возможная связь с онкологическими рисками обсуждается в исследованиях.

Хронические воспаления и вирусные инфекции

К воспалениям относятся кариес и кисты зубов, хронический тонзиллит, синуситы, отиты, риниты, фарингиты, заболевания дёсен, а также воспалительные процессы органов малого таза и жкт. Если воспаление или инфекция продолжительные, то иммунная система не успевает вернуться в спокойное состояние и остаётся активной дольше обычного.

Само по себе хроническое воспаление не вызывает гипертиреоз. Постоянно включённый иммунитет создаёт фон, при котором повышается риск нарушений его точной регуляции. Щитовидная железа особенно чувствительна к таким изменениям, потому что тесно связана с иммунной и нервной системами. В сочетании с другими факторами: стрессом, недосыпом, генетикой, гормональными колебаниями и дефицитами, способствует развитию аутоиммунной реакции против щитовидки. Именно этот механизм лежит в основе болезни Грейвса.

Поэтому работа с хроническими воспалительными процессами – это снижение фоновой нагрузки на иммунную систему, без чего стабилизация состояния при гипертиреозе затруднена.

У меня аллергический ринит. Сколько анализов и проб я не сдавала, врачи не определяют, на что именно аллергия. Я долго подбирала лечение, пока не нашла рабочее. Этот опыт подробно разбираю в канале.

Беременность, роды и гормональные сдвиги

Гормональная система женщины во время беременности работает с огромной нагрузкой: изменяется уровень эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и кортизола. Эти сдвиги необходимы для поддержания беременности, роста плода и подготовки организма к родам.

Почему это связано с щитовидкой:

1. Увеличение потребности в гормонах. Щитовидная железа работает активнее, чтобы обеспечить мать и плод достаточным количеством гормона T4.
2. Изменение иммунного фона. В первом триместре и после родов иммунитет адаптируется. Эти колебания провоцируют аутоиммунные реакции против щитовидки у предрасположенных женщин.
3. Риск обострения или запуска болезни Грейвса. У женщин с генетической предрасположенностью или субклинической формой болезни Грейвса гормональные колебания и иммунные перестройки провоцируют появление симптомов гипертиреоза.
4. Период после родов. Первые 6–12 месяцев чаще всего выявляется постнатальный тиреоидит или активируется болезнь Грейвса.

Все эндокринологи говорили мне, что пока я болею гипертиреозом, лучше не беременеть. Это логично, ведь даже без внешнего стресса мои симптомы буквально сводили сума.

Симптомы гипертиреоза

У всех болезнь проявляется по-разному. Гипертиреоз редко начинается резко. Это накопительный процесс, который долго маскируется под стресс и усталость.

Вот что я ощущала:

1. Тревогу без причины. Пугливость, нерешительность и частые слёзы.
2. Раздражительность. Ощущение внутреннего напряжения, как будто не расслабиться. Чувство, что надо бежать и что-то делать. Раздражают звуки, разговоры, скопления людей. Вокруг никто не понимает что с вами, даже подозревают в притворстве.
3. Резкие перепады настроения. Эмоции меняются быстро, без внешних поводов. Вы буквально ощущаете себя куклой на веревочках, которой управляют. Мысли скачут, сложно удерживать внимание.
4. Выпадение волос. Усиливается постепенно, иногда становится заметным только спустя время.
5. Дрожь в руках. Мелкий, но постоянный тремор, особенно в моменты волнения. Можно заметить, если выпрямить руки перед собой и широко расставить пальцы.
6. Нарушение сна. Поверхностный, тревожный сон или частые пробуждения.
7. Снижение веса без явных причин. Даже при обычном питании или повышенном аппетите.
8. Сердцебиение. Учащенный пульс в покое. Ощущение, что вы поднимаетесь по лестнице, хотя стоите на месте или лежите.

Все мы разные, и гипертиреоз не имеет единого сценария. Часто это накопительный процесс: длительный стресс, перенесённые вирусы, малоподвижный образ жизни, эмоциональные и физические перегрузки, генетическая предрасположенность, воспаления, дефициты. Организм долго компенсирует, а затем начинает подавать сигналы. Именно поэтому люди с гипертиреозом долго не связывают эти состояния между собой, и я тоже не связывала.

Помимо изменений в самочувствии, гипертиреоз имеет и внешние, физические проявления. Они развиваются не у всех и выражаются в разной степени.

Изменения со стороны глаз. У некоторых людей при гипертиреозе появляются изменения глаз: взгляд становится более напряжённым и распахнутым. Возникает ощущение сухости, рези или песка. В более выраженных случаях глаза выглядят выпуклыми, появляется светобоязнь или ощущение давления.

Изменения в области шеи. Одним из заметных физических признаков может быть увеличение щитовидной железы или зоб. Шея раздувается, появляется чувство сдавления, дискомфорт при глотании или ощущение комка в горле. Иногда изменения видны со стороны, иногда ощущаются только самим человеком.

Я нашла старинные фото людей с гипертиреозом.

Глаза и шея при гипертиреозе

Как проверить щитовидку?

Я сдавала анализы крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к ТПО и ТТГ. Даже когда я получила анализы, то не понимала их значение. Записалась к эндокринологу в государственную больницу. Она назначила новые анализы, потому что по результатам из частных клиник не имеет права ставить диагноз. Уже позже я делала УЗИ щитовидки в платной клинике.

Мой первый анализ в государственной больнице от 28.11.2020.

Чем лечат в больнице? 

Назначают таблетки-тиреостатики: Тирозол, Пропицил и др. 

Щитовидка производит гормоны Т3 и Т4. Чтобы их сделать, нужен фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО), йод и белок тиреоглобулин (ТГ). ТПО делает йод активным и прикрепляет его к ТГ. Тирозол же в этой цепочке химически присоединяется в центр ТПО. Из-за этого ТПО не активирует йод → он остаётся спящим и не может участвовать в синтезе гормонов.

Для нас это значит, что тиреостатики не лечат причину гипертиреоза, а мешают ферменту ТПО соединить йод и тиреоглобулин, из-за этого щитовидка производит меньше Т3 и Т4. При этом повышенные антитела к ТТГ не дают уйти в ремиссию, потому что стимулируют щитовидку независимо от уровня гормонов. Без снижения антител ремиссия недостижима. Большинство врачей не умеют снижать антитела комплексными действиями. В этом и заключается безысходность тех, у кого гипертиреоз. 

Если ваш организм не смог через таблетки нормализировать гормоны и снизить антитела за 1-3 попытки, то вас направят на операцию по удалению щитовидки или на радиойод. А это не выздоровление. Это подписка на пожизненные гормоны в таблетках. 

Я отказалась пить радиоактивный йод еще и из-за возможных последствий:

• Хроническая ксеростомия: постоянная сухость во рту, которая может привести к кариесу и проблемам с ЖКТ.
• Офтальмопатия: риск появления или обострения проблем с глазами (выпячивание, двоение).
• Вторичные опухоли: повышение риска развития рака органов (мочевого пузыря, желудка, слюнных желез) или рака крови через 10–20 лет после процедуры.
• Сухость слизистых: постоянная сухость глаз (кератоконъюнктивит) и носоглотки.

Информация к ознакомлению для пациентов с Тиреотоксикозом перед радиойодом. Документ из Обнинской больницы.

Как вылечить гипертиреоз

Я прошла 6 лет болезни. 4 из которых меня лечили врачи Тирозолом. С помощью этих таблеток мне искусственно выводили гормоны в норму. Но за каждой отменой терапии стоял рецидив. Ведь ни один из врачей не знал, как снизить антитела, которые запускают гипертиреоз снова и снова, независимо от уровня гормонов щитовидки.

Когда эндокринолог уже настойчиво отравляла меня на радиойод из-за рецидивов, я взяла здоровье в свои руки.

Со временем у меня сложилась система: работа с психологом, питание, движение, сон, дефициты.

Через эту комплексную работу я снизила антитела на 29%. Все шаги подробно описываю в телеграм-канале.

Антитела после

Питание

• покупать не переработанные продукты;
• утренние смузи;
• меньше сладкого, чая, кофе и алкоголя;
• половина тарелки овощи, четверть крупы и столько же мясо/рыба.

В смузи: орехи, семена, зелень, овощи и фрукты. Составы собирала гармоничные, для лучшего усвоения витаминов. Рецепты публикую в телеграм-канале. Некоторым помогает АИП протокол, его тоже разбирали в телеграм.

Зарядка и растяжка

Напряжение дает спазм, спазм приводит к сужению, сужение к застою, а застой означает отсутствие иммунной коррекции этого места. Физические нагрузки мне помогают реже болеть и быстрее выздоравливать. Растяжка поднимает настроение. Ходьба отвлекает от плохих мыслей. Какую растяжку делать, когда у вас тремор, рассказываю в телеграме. Там же опубликовала видео своей часовой растяжки, которое вы можете забрать себе.

Сон

У нас в организме есть окно выработки ТТГ и кортизола. Утром вырабатывается кортизол для пробуждения. Если утром спать, и на сетчатку не воздействует свет из окна, то нарушается выработка кортизола. А именно он нужен, чтобы восстанавливать баланс Т-лимфоцитов, ключевой тип белых кровяных клеток. Мне помогают дыхание, чтение без гаджетов и режим. Какие техники помогают быстро заснуть, подробно разбираю в телеграм.

Снижение стресса

После первого громкого сокращения у меня было второе, но более спокойное. Я работала руководителем отдела маркетинга в диджитал-агентстве из топ-50 по РФ. Было стрессово, непредсказуемо и вредно для здоровья. Компенсация за сокращение позволила снизить стресс и оплачивать выздоровление. Поищите в своей жизни то, что приносит фоновый стресс, постарайтесь от этого избавиться или минимизировать.

Отказ от вредных привычек

После отказа от никотина мой ТТГ вырос в 10 раз: с 0.26 до 2.77 за две недели без изменений в питании. На Тирозоле для такого результата по гормонам щитовидки мне требовался год. Это был важный шаг на пути восстановления. Анализы до и после показала в канале.

Психолог

При гипертиреозе особенно опасно переживать. Хронический стресс мешает выздоровлению. Задача человека, выздоравливающего от гипертиреоза, изменить реакции на безобидные триггеры.

Мы с психологом начали работать не с ситуациями, а с тем, как реагирует нервная система. Какие навыки я получила:

• замечаю момент, когда появляется напряжение;
• реагирую спокойнее;
• не тревожусь от любой мелочи;
• управляю состоянием и пульсом через упражнения;

Это не быстрый путь. Но именно работа с внутренними реакциями дала мне то, чего не давали таблетки: ощущение, что я возвращаюсь к себе. Делюсь техниками, которые мне помогли взять контроль над реакциями. Чтобы получить их, зайдите в телеграм.

Восстановление дефицитов

Витамины и минералы влияют на иммунитет и щитовидку. Раньше я не знала что такое ферритин, а сейчас ощущаю его влияние на самочувствие. Я снова по утрам бодрая, веселая и свежая.

Сдала анализы на дефициты, пропила витамины, отслеживаю в динамике. Не назначайте БАДы и травки с витаминами себе самостоятельно. Это опасно для вашей жизни.

В обострение аутоиммунного тиреоидита могут временно и ложно изменяться показатели крови. Показатели изменяются, потому что гормоны щитовидки разгоняют обмен веществ. Это описано в статье PubMed под названием «Thyroid hormone regulation of metabolism», где изучается влияние тиреоидных гормонов на метаболизм и биохимию. Интересные картинки там.

Если вы тоже живёте с гипертиреозом

Я прошла путь гипертиреоза сама: с рецидивами, страхами и ощущением тупика. И только через системную работу с причинами, я начала избавляться от этой болезни.

Сейчас я помогаю людям выстроить такой же путь восстановления: с разбором причин, анализов, образа жизни и поддержкой в чате.

Если вы устали действовать вслепую и хотите понимать, что именно происходит с вашим организмом – в телеграме я рассказываю, с чего начать. Там же можно узнать про индивидуальное сопровождение.

Подписывайтесь, если вам важно не просто «держаться на таблетках», а идти к стабильному состоянию.