Ну, Dzen меня сейчас блокирнет и перенесет статью в закрытое чтение только для подписчиков - таковы правила площадки в особенных темах типа советов по медицине. Но упаси меня Господи, давать советы по медицине. Перед поездкой в горы совет один - к спортивному врачу. Я в этой статье рассказываю о своем опыте и не более того.
И еще важно! Эта статья только про подготовку и анализы. Про типовую фарму для высоты - следующая не забудьте подписаться, DZen переведет всю медицинскую тематику в разряд «только для подписчиков» без моего согласия.
Немного истории. Когда формировалась советская команда Эверест-1982, в команду врачи не допустили Эдуарда Мысловского – лидера советского высотного альпинизма, потому что ему в этот момент было «уже аж 44 года». И только за счёт особого влияния доктора физико-математических наук, лауреата Государственной премии СССР, мастера спорта СССР, заслуженного тренера СССР по альпинизму Евгения Игоревича Тамма,
который руководил экспедицией и имел право на одного «личного претендента», а еще поскольку Мысловский был коммунистом, его удалось затащить в команду.
То есть мастеру спорта в 44 года на высоту врачи выходить запретили. А я туда в 60 собираюсь… Ну, что же, собираюсь. С чего начинаем?
С того, что важно для ДЕВОЧЕК!
Менструация реально влияет на спортивный результат — но не так однозначно, как принято думать.
Менструальный цикл в высоких горах (3000–8000 м)
Ключевой принцип
Высота = меньше кислорода.
Менструация = временно хуже транспорт кислорода.
Вместе это складывается, а не компенсируется.
1. Менструация (1–3 день цикла) на высоте
Что реально происходит
- заметно тяжелее переносится подъём
- учащается пульс при меньшей нагрузке
- чаще симптомы горряшки (головная боль, тошнота, слабость)
- холод ощущается сильнее
- риск железодефицита → ухудшение акклиматизации
- выше вероятность сбоев цикла или усиления кровотечения
Вывод
- Худшее окно для:
- начала акклиматизации
- резкого набора высоты
- штурмового выхода
- При совпадении — темп нужно снижать сознательно, а не «терпеть»
🫣 Никогда я не рассказывала, что эта хрень прилетела мне ровно в ночь старта штурма Эвереста. Это отдельный ужас ужасный, когда высота сама регулирует твой организм и ты понимаешь, что ни с того ни с сего у тебя в трусах образуется лёд.
А чего вы думаете, на морозе минус 30 и ураганном ветру лужа в штанах - она тёплая и приятная? А еще если задирать ноги в тяжеленной амуниции выше пояса… Нифига. Моментально всё мокрое становится куском льда.
И вот сейчас «эксклюзивные» подробности - я думала, что 1) отморожу гениталии. 2)что я лезу с красным пятном на попе, а сзади меня идет на перилах Алекс Абрамов…
Было и без того тяжело. Рассказ тут:
А дальше вопрос где взять прокладку и как блин, стоя в полной высотной амуниции, пристегнутой к веревке на стене, в толпе людей, засунуть её в трусы… 😂
Ну, я барышня запасливая. У меня всегда в аптечке их пару штук толстых, знаете зачем? Компрессы на ухо делаю, когда есть проблема. И еще хорошо как кровеостанавливающий прижим-комресс-прокладка, если коленку сильно рассадить или локоть там. Моментально прижимаете и эластичным бинтом. Лучше всяких ваток-лейкопластырей в аварийной ситуации. Короче, выкрутилась я тогда. А подстава была организована исключительно горняшкой:) - подруга она моя!
2. Фолликулярная фаза (примерно 5–12 день)
Лучшее время для высоты.
Плюсы
- выше толерантность к гипоксии
- легче адаптация дыхания и ЧСС
- лучше восстановление между высотами
- выше терморегуляция и координация
Идеально для
- старта экспедиции
- активной акклиматизации
- подъёмов с ночёвками выше 4000–5000
3. Овуляция на высоте
Плюсы
- пик выносливости и мощности
- хорошая психическая устойчивость
Минусы
- связки более уязвимы → риск травм на кошках, спусках, леднике
- иногда «ложные» ощущения силы → перерасход
Вывод
Отлично для сложных дней, если держать дисциплину.
4. Лютеиновая фаза (после овуляции)
Что меняется на высоте
- чаще перегрев даже в холоде
- выше потребность в воде и соли
- тяжелее сон на высоте
- медленнее восстановление
- усиливается ПМС → снижается терпимость к стрессу
Практика
- лучше «держать высоту», а не набирать
- штурмы возможны, но не оптимальны
- больше внимания к гидратации и калориям
Особые риски в горах
1. Железо
Даже без анемии:
- ферритин < 40–50 нг/мл = хуже акклиматизация
- на фоне менструации риск горняшки выше
2. Гормональные сбои
- на высоте цикл может:
- удлиняться
- пропадать
- становиться болезненнее
- Это не «поломка», а реакция на стресс + гипоксию.
Практичные рекомендации
Планирование
- Старт экспедиции — фолликулярная фаза
- Штурм — фолликулярная фаза / ранняя овуляция
- Менструация — дни отдыха или лёгкой акклиматизации
Нагрузка
в первые дни цикла:
- ↓ темп
- ↓ набор высоты
- ↑ сон и питание
Питание и вода
- больше углеводов
- контроль соли
- железо — только после анализов
Если коротко - высота не прощает игнорирования физиологии.
Умная адаптация всегда сильнее героизма.
❌ Менструация ≠ запрет на спорт
✅ Планирование цикла = инструмент, а не слабость
✅ Понимание фаз позволяет играть в долгую, а не бороться с телом
ПЕРВОЕ и самое понятное - к профильному врачу идем с анализами. Чего время терять и рассказывать про ветрянку и кесарево? Просто анализы должны быть для начала разговора предъявлены.
Цель:
Понять, готов ли организм к физическим нагрузкам и гипоксии, и заранее выявить риски, которые на высоте и в автономных условиях могут резко усугубиться.
1. Сердечно-сосудистая система
☐ ЭКГ (электрокардиограмма)
☐ УЗИ сердца (эхокардиография)
Позволяет оценить ритм, проводимость, структуру сердца и сократительную функцию — критично при нагрузках и дефиците кислорода.
ЭКГ
✅ Допустимо: синусовый ритм, редкие одиночные экстрасистолы
⚠️ Погранично: частые экстрасистолы, неполные блокады — только после консультации врача
❌ Не идти: пароксизмальные аритмии, выраженные нарушения проводимости
Фракция выброса (ЭхоКГ)
✅ ≥60%
⚠️ 55–59% — допустимо до ~5000 м
❌ <55% — высота противопоказана
2. Кровь и кислородный транспорт
☐ Общий анализ крови (ОАК):
гематокрит, гемоглобин, эритроциты, MCV, RDW, MCH, MCHC, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы, ретикулоциты, СОЭ
Важно для оценки способности крови переносить кислород, состояния иммунитета и скрытых воспалительных процессов.
Гемоглобин
✅ Допустимо: женщины: ≥125 г/л, мужчины: ≥135 г/л
⚠️ Погранично: женщины 120–124 мужчины 130–134 → только Эльбрус и при идеальной акклиматизации
❌ Не идти: <120 (ж) / <130 (м) — риск горняшки и срыва почти гарантирован.
3. Обмен веществ, мышцы, восстановление
☐ Биохимический анализ крови:
АЛТ, АСТ, КФК, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза
Позволяет оценить нагрузку на печень, почки, мышечное повреждение и энергетический обмен.
Креатинин
✅ Середина референса
⚠️ Верхняя граница нормы — только при хорошем питьевом режиме
❌ Выше нормы — высота + обезвоживание = риск
Мочевина
⚠️ Верхняя граница нормы → организм уже в катаболизме
❌ Выше нормы — плохо переносится гипоксия
КФК
✅ Норма
⚠️ До 1.5× верхней границы — осторожно
❌ Выше — мышцы не готовы, на высоте будет только хуже
4. Липидный профиль и сосудистые риски
☐ ЛПОНП
☐ ЛПНП
☐ ЛПВП
☐ Общий холестерин
Актуально для людей старше 35 лет и при длительных экспедициях.
Общий холестерин
✅ Оптимально для гор: <5.0 ммоль/л
⚠️ Погранично: 5.0–5.9 → формально допустимо, но на высоте увеличивается вязкость крови и нагрузка на сосуды
❌ Нежелательно для восхождений: ≥6.0 → риск микроциркуляторных проблем, головных болей, ухудшения акклиматизации
ЛПНП (плохой холестерин)
✅ Безопасно: <3.0 ммоль/л
⚠️ Погранично: 3.0–3.9 → внизу может «не мешать», в горах + гипоксия = хуже работает эндотелий
❌ Высотный риск: ≥4.0 → сосуды реагируют хуже, выше риск тромбозов и гипертензивных реакций
Для 6000+ ЛПНП желательно ≤2.6, даже если врач «разрешает».
ЛПВП (хороший холестерин)
✅ Хорошо: женщины ≥1.3 ммоль/л, мужчины ≥1.0 ммоль/л
⚠️ Погранично: женщины 1.0–1.29, мужчины 0.9–0.99
❌ Плохо: ниже этих значений → защита сосудов слабая. При низком ЛПВП сосуды хуже справляются со спазмом на холоде и высоте.
ЛПОНП (маркер триглицеридного обмена и «густоты» крови)
✅ Оптимально: <0.7 ммоль/л
⚠️ Погранично: 0.7–1.0
❌ Плохо для гор: >1.0
Высокий ЛПОНП + обезвоживание на высоте = кровь становится «тяжёлой».
Почему липиды важны именно в горах
На высоте:
- кровь сгущается
- усиливается сосудистый спазм
- падает оксид азота (NO)
- растёт риск микро-тромбозов
Если липиды на верхней границе, организм теряет запас прочности.
- «Норма по анализу» ≠ норма для высоты
- Для Эльбруса допустимы лёгкие пограничные значения
- Для 6000+ липиды должны быть лучше средних, а не «вписался»
- Плохой липидный профиль даёт не инфаркт, а тяжёлую акклиматизацию, головные боли, срыв выхода на вершину.
5. Электролиты и минералы
☐ Натрий
☐ Калий
☐ Кальций
☐ Магний
☐ Фосфор
Критично для профилактики судорог, аритмий и срывов адаптации на высоте.
Калий
✅ 4.0–4.8 ммоль/л
⚠️ 3.5–3.9 — риск аритмий при нагрузке
❌ <3.5 — не идти
Магний
✅ ≥0.85 ммоль/л
⚠️ 0.75–0.84
❌ <0.75 — судороги, нарушения сна, срыв адаптации
Натрий
⚠️ Любое значение ниже 135 или выше 145 — риск неврологических симптомов на высоте
6. Гормональный и стрессовый фон
☐ Кортизол
☐ Общий тестостерон
Даёт понимание текущего уровня стресса и ресурсов восстановления.
Кортизол
⚠️ Высокий риск — организм уже в хроническом стрессе
❌ Очень высокий — риск срыва адаптации и сна
Общий тестостерон
⚠️ Нижняя граница — восстановление будет слабым
❌ Ниже нормы — экспедиция «съест» ресурс
7. Железо и тканевая оксигенация
☐ Сывороточное железо
☐ Ферритин
☐ Трансферрин
☐ Общая железосвязывающая способность сыворотки
Один из ключевых блоков для высоты. Даже «пограничный» дефицит может сильно ударить по самочувствию.
Сывороточное железо
(то, что сейчас циркулирует)
✅ Хорошо для высоты: 15–25 мкмоль/л ⚠️ Погранично: 10–14 мкмоль/л→ внизу допустимо, на высоте быстро «проваливается»
❌ Не идти: <10 мкмоль/л
Важно: нормальное сывороточное железо не спасает, если ферритин низкий.
Ферритин
(реальный запас железа)
✅ Оптимально для гор: ≥40–60 нг/мл
⚠️ Погранично: 20–39 нг/мл → классическая ситуация «анемии нет, а сил нет»
❌ Не идти: <20 нг/мл, даже при нормальном гемоглобине
Для высот 6000–7000 м лучше ориентироваться на ≥60 нг/мл.
Трансферрин
(белок-переносчик железа)
✅ Оптимально: 2.2–3.2 г/л
⚠️ Погранично: 3.3–3.8 г/л → организм «ищет железо», транспорт перегружен
❌ Плохо: >3.8 г/л → функциональный дефицит железа
Высокий трансферрин при нормальном Hb — тревожный признак перед горами.
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
(сколько железа кровь может связать)
✅ Оптимально: 45–60 мкмоль/л
⚠️ Погранично: 60–70 мкмоль/л
❌ Плохо: >70 мкмоль/л
Чем выше ОЖСС, тем сильнее организм испытывает дефицит железа.
Как выглядит скрытый риск перед высотой
Типичный сценарий:
- Hb — в норме
- Сывороточное железо — «на границе»
- Ферритин 20–30
- Трансферрин и ОЖСС повышены
Внизу — терпимо.
На высоте — слабость, тахикардия, плохая акклиматизация, высокий риск горняшки.
Практический вывод
- Для гор важны запасы, а не формальная норма
- Ферритин — ключевой показатель
- Всё, что «погранично» по железу внизу, на высоте становится дефицитом
8. Дополнительные маркеры адаптации
☐ Витамин D (25-OH)
☐ Гомоцистеин
Влияют на восстановление, сосуды и общее адаптационное окно.
Витамин D (25-OH). Что важно в горах: мышечная функция, иммунитет, воспалительный ответ, восстановление после нагрузок.
✅ Оптимально для высоты: 40–60 нг/мл (100–150 нмоль/л)
⚠️ Погранично: 30–39 нг/мл → формально норма, но восстановление замедлено
❌ Нежелательно для высоты: <30 нг/мл → выше риск инфекций, мышечной слабости и срыва адаптации.
Для длительных экспедиций и 6000+ лучше иметь ≥45–50 нг/мл.
Гомоцистеин. Что важно в горах:
состояние эндотелия, микроциркуляция, склонность к спазму и микротромбозам.
✅ Оптимально: <8 мкмоль/л
⚠️ Погранично: 8–10 мкмоль/л → внизу может «молчать», на высоте усиливает сосудистые проблемы
❌ Плохо для высоты: >10 мкмоль/л → риск головных болей, плохой акклиматизации, ишемических симптомов
Для высот 5000–7000 м целесообразно стремиться к 6–8 мкмоль/л.
Почему они важны вместе
- Низкий витамин D усиливает воспаление
- Высокий гомоцистеин ухудшает сосудистую реакцию
- В сочетании это сужает адаптационное окно и снижает запас прочности
Выводы:
- Минимальная «лабораторная норма» — не цель для гор
- Для высоты нужны оптимальные, а не пограничные значения
- Эти два маркера часто не мешают внизу, но ломают адаптацию наверху
Этот чек-лист не заменяет врача и не является назначением. Он нужен, чтобы:
• прийти к врачу подготовленным,
• не упустить критичные показатели,
• принять осознанное решение о готовности к экспедиции.
Окончательный объём обследований и допуск к нагрузкам всегда определяет медицинский специалист — с учётом жалоб, анамнеза и осмотра.
Эльбрус (5642 м)
Реальность:
Высота уже серьёзная. Быстрый набор, холод, ветер, часто плохая акклиматизация. Большинство проблем — сердце, давление, железо, электролиты.
Обязательно
- ЭКГ
- УЗИ сердца (эхокардиография)
- ОАК (полный, с ретикулоцитами)
- Ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС
- Электролиты: натрий, калий, магний
- Креатинин, мочевина
- Глюкоза
На Эльбрусе даже лёгкая анемия, скрытый дефицит железа или аритмия почти гарантируют срыв выхода. Это не вопрос «выносливости», а физиологии.
Килиманджаро (5895 м) - аналогично.
Высота формально выше, но климат мягче, нагрузка аэробная, подъём постепеннее. Зато часто «маскируются» проблемы из-за комфорта маршрута.
Кили часто вводит в заблуждение: люди доходят до 5000+, не понимая, что идут на резерве. Срывы случаются на штурме и при спуске.
Высоты 6000+ (Памир, Тянь-Шань и выше). Тут уже никакого «потерплю». Любая скрытая проблема усиливается кратно из-за гипоксии, обезвоживание, катаболизм, нарушения сна и восстановления.
На 6000+ организм работает в режиме дефицита всего: кислорода, сна, калорий, воды.
Если анализы «на грани» внизу — на высоте это уже патология, а не мелкая неприятность.
Катаболизм — если говорить прямо, это режим, в котором организм разбирает себя на запчасти, чтобы выжить.
Что это по сути
Катаболизм — это часть обмена веществ, при которой сложные структуры расщепляются:
- мышцы → аминокислоты
- жир → жирные кислоты
- гликоген → глюкоза
В обычной жизни он уравновешен анаболизмом (восстановлением). Проблема начинается тогда, когда катаболизм начинает доминировать.
Почему это критично для высоты
На высоте почти всегда включается катаболизм, потому что:
- меньше кислорода → хуже синтез
- дефицит калорий
- плохой сон
- холод и постоянный стресс
Если человек уже в катаболизме внизу, в горах он ускоряется кратно.
Как это выглядит на практике
- потеря мышечной силы
- резкое падение выносливости
- плохое восстановление между днями
- озноб, слабость, «ватные» ноги
- растёт риск травм и срыва акклиматизации
Анализы, которые на это указывают
- Мочевина — на верхней границе или выше
- Общий белок — низкий
- КФК — повышен
- Кортизол — высокий
- Глюкоза — нестабильная
Это не «особенности», это признаки, что организм уже расходует себя.
Что с этим делать
- не идти в высоту «на похудении»
- выровнять калорийность и белок заранее
- восстановить сон до экспедиции
- убрать тяжёлые тренировки за 10–14 дней
- проверить и скорректировать анализы, а не игнорировать их
Катаболизм — если говорить прямо, это режим, в котором организм разбирает себя на запчасти, чтобы выжить.
Все… загрузила вас не по-детски страшилками. А на самом деле все просто - сдайте список анализов и идите в физкультурный диспансер к спортивному врачу.
Кстати, наша с Сергеем Ковалевым книга про «обычную жизнь в зоне смерти» "8000 метров над уровнем мозга"
https://www.wildberries.ru/catalog/194930577/detail.aspx?size=316947067
начинается моим рассказом про как раз такое обследование. Вот он:
В следующей статье расскажу с какими таблетками удается сгладить проблемы, вызываемые высотой. Но это только для таких гор, как Эльбрус и Кили. В серьезные экспедиции нужно готовить организм месяцами!
И коль тут речь пошла о фарме, а под прошлыми постами полно рассказов про ВАШУ горняшку, прошу - поделитесь, чем ее лечили? Какие способы кроме спуска вниз и мучительного терпения применяли?