Профессиональные заболевания работников, наряду с несчастными случаями на производстве, являются серьезной проблемой, связанной не только с ухудшением демографии в стране, но прежде всего с качеством жизни работников. По данным доклада Роспотребнадзора в 2024 году было зафиксировано 3 832 случая профессиональных заболеваний. Основными факторами, спровоцировавшими эти заболевания, стали: шум (1035 сл.), вибрация (829 сл.), радикулопатия (472 сл.) и пневмокониозы (369 сл.). Также были выявлены случаи хронической обструктивной болезни лёгких (210), мышечно-тонического синдрома (167), моно- и полинейропатии (140), хронического бронхита (119), туберкулёза (29), короновируса (27) и другие (435).
Порядок расследования профзаболеваний
Работодатели обязаны провести расследование и учет профзаболеваний лиц, подлежащих обязательному страхованию (ст. 214 ТК РФ, ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). С 1 марта 2023г. их расследование осуществляют в соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206. Новый порядок заменил ранее действующее Положение, утв. постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 и будет действовать 6 лет.
Правила устанавливают, что расследование и учет работодатели проводят в отношении заболевания (отравления), возникшего у работника в результате:
· однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия вредного производственного фактора, повлекшее его временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности и (или) смерть (острое профессиональное заболевание);
· длительного воздействия вредного производственного фактора, повлекшее его временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности и (или) смерть (хроническое профессиональное заболевание).
Заболевание классифицируется как профессиональное при соблюдении нескольких условий, если:
· связано с выполнением работником трудовых обязанностей или выполнением какой-то работы по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленныхтрудовыми отношениями с работодателем;
· входит в официальный перечень профессиональных заболеваний, утвержденных приказом Минздрава России от 21.03.2025 № 141н;
· подтверждено медицинскими исследованиями.
Алгоритм расследования и учета профзаболеваний
Процесс расследования и учета включает:
· постановку предварительного диагноза;
· экспертизу работника в центре профпатологии;
· формирование комиссии по расследованию профзаболевания;
· расследование профзаболевания назначенной комиссий и оформление акта расследования;
· разработку предупредительных мероприятий.
Предварительный диагноз
Предварительный диагноз «острое профессиональное заболевание» или «хроническое профессиональное заболевание» устанавливает медицинская организация, в которой обследовался работник. В последующем порядок расследования зависит от вида заболевания: острое или хроническое.
Процесс расследования
Медицинская организация, куда обратился работник за помощью, при установлении предварительного диагноза «профзаболевание» обязано направить извещение по установленной форме в территориальный орган Роспотребнадзора и работодателю:
· в течении суток – при остром профзаболевании (п. 4 Правил № 1206);
· в течении 3х суток – при хроническом заболевании (п. 8 Правил № 1206).
С даты отправки сообщений о предварительном диагнозе начинается сбор документов для проведения экспертизы работника в Центре профессиональной патологии — специализированном медицинском учреждении, у которого есть лицензия на экспертизу связи заболевания с профессией.
Основой для установления связи между заболеванием работника и его профессиональной деятельности является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, форма которой приведена в приложении № 2 приказа от 28.05.2001 № 176 (данный приказ отменен приказом Минздрава РФ от 29.04.2025 № 258н, однако в п. 6 постановления № 1206 есть ссылка на соответствующее приложение отмененного приказа. Следовательно, форма легитимна). Документ готовит территориальный орган Роспотребнадзора в течении двух недель по полученной от работодателя информации, в.т.ч. по:
· результатам специальной оценки условий труда (СОУТ);
· данным медосмотров работника;
· результатам производственного контроля (СП 2.1.3678-20).
Информацию работодатель предоставляет:
· в течение суток- при остром заболевании;
· 7 рабочих дней – при хроническом заболевании.
Работник или работодатель могут не согласиться с ее содержанием. Их письменные возражения будут рассмотрены в индивидуальном порядке комиссией по расследованию профзаболевания.
Территориальный орган Роспотребнадзора (Центр госсанэпиднадзора) может организовать проведение лабораторных исследований на рабочем месте работника, опрашивать самого заболевшего и его коллег.
Экспертиза работника в центре профпатологии
Диагноз медучреждения должен быть подтвержден в специализированном экспертном центре. С 1 марта 2023 года экспертиза проводится и при остром профессиональном заболевании (ранее это было обязательно только для хронической патологии).
При остром заболевании работнику выдается направление в Центр профпатологии сразу после оказания ему медицинской помощи в том медучреждении, куда он за ней обратился (п. 5 Правил № 1206). Другие документы могут быть направлены на экспертизу в течение недели после их получения.
При хроническом заболевании медучреждение выдает работнику направление на экспертизу и комплект документов в месячный срок со дня получения санитарно-гигиенической характеристики (п. 10 Правил № 1206).
Центр профпатологии изучит клинические данные о здоровье заболевшего, проанализирует по представленным данным связь заболевания с профессией и примет решение, которое подтвердит или опровергнет диагноз «острое или хроническое профессиональное заболевание».
Решение Центра профпатологии оформляется медицинским заключением в 4х экземплярах для:
· работника;
· медицинской организации, поставившей предварительный диагноз;
· страховщика (Социального фонда);
· собственного архива.
Установленный заключительный диагноз - острое профзаболевание или хроническое профзаболевание может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и повторной экспертизы по инициативе работника, работодателя (их представителей), а также медицинских организаций.
Создание комиссии по расследованию профзаболевания
Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе профзаболевания из центра профпатологии образует комиссию по расследованию обстоятельств и причин его возникновения у работника, которую возглавляет руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Роспотребнадзора. В состав комиссии включают:
· представителя работодателя – один из заместителей руководителя;
· работника Центра профпатологии, проводившего экспертизу;
· профсоюзного работника, если он есть на предприятии;
· специалиста охраны труда или лицо, выполняющее его функции;
· представителя СФР — по согласованию;
· представителей от бывших работодателей (при согласии);
· других специалистов при необходимости.
Расследование проводится в течение 30 рабочих дней со дня создания комиссии. При необходимости указанный срок может быть продлен, но не более чем на 30 рабочих дней при работе с архивными документами и материалами, проведении лабораторно-инструментальных и гигиенических исследований. Рассмотрев документы, комиссия устанавливает обстоятельства и причины профзаболевания работника, лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил или иных нормативных актов, меры по устранению причин возникновения и предупреждению профзаболеваний, степень вины работника (если выявит, что его грубая неосторожность содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью). По результатам расследования составляется один из документов:
· акт о случае профессионального заболевания;
· протокол заседания комиссии (если комиссия пришла к заключению о том, что заболевание работника не связано с воздействием вредного производственного фактора на рабочем месте и (или) было получено работником не при исполнении трудовых обязанностей (п. 26 Правил № 1206).
Акт составляется в течение 3х рабочих дней после завершения расследования. Он подписывается всеми членами комиссии, утверждается руководителем центра Роспотребнадзора и заверяется печатью ведомства. Акт оформляется в пяти экземплярах для:
· работника;
· работодателя;
· Роспотребнадзора;
· СФР;
· Центра профпатологии.
В случае разногласий, возникших между членами комиссии (включая председателя комиссии) в ходе расследования, решение принимается большинством голосов членов комиссии с оформлением в произвольной форме протокола заседания комиссии, который приобщается к материалам расследования. При этом члены комиссии, включая председателя комиссии, не согласные с принятым решением, подписывают акт (протокол заседания комиссии в случае, если акт не оформляется) с изложением своего аргументированного особого мнения, которое приобщается к материалам расследования.
Профилактически мероприятия по предупреждению профзаболеваний необходимо разработать с учетом конкретных причин, которые привели к профзаболеванию. Например, если источником заболевания послужили вредные производственные факторы, следует провести внеплановую спецоценку условий труда (пп. 6 ст. 18 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ). Особое внимание следует уделить санитарно-гигиеническому обучению работников. Конкретные мероприятия планируются на основании решений комиссии в акте. Они должны исключать причины профзаболевания, чтобы не было повторных случаев.
При наличии акта о профессиональном заболевании в соответствии со ст. 184 ТК РФ работнику или его семье (в случае смерти работника от профзаболевания) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Порядок обеспечительных мероприятий содержит Закон № 125-ФЗ.