Восстановление носа после травмы — всегда сложная и интересная задача.
Исходные данные предстоящей операции:
📎 травма закончилась деформацией и дефектом носа
📎 неоднократные местно-пластические операции в прошлом
📎 кожа рубцово-изменена, истончена и плохо кровоснабжаема
Дополнительная трудность - желание пациента удлинить нос.
Трудность не в том, каким техническим приёмом выкраивать лоскут, а в том, как сохранить кровоснабжение тканей, как в области носа, так и на лбу.
Ключевые моменты, которые необходимо учитывать:
✅ Высота лба: Возможность удлинить лоскут напрямую зависит от высоты лба пациента
✅ Площадь тканей на лбу: Желание иссечь все рубцово-измененные ткани на носу широким лоскутом со лба ограничено площадью оставшихся тканей на лбу и риском не закрыть донорскую рану.
Лицо - это маленькое пространство с небольшими возможностями использовать окружающие ткани.
Сильное натяжение на лбу при ушивании может привести к расхождению раны и неудовлетворительному эстетическому результату.
Важное правило:
⚡Соотношение длины и ширины лоскута. Максимально 1:3.
При ширине 1 см в основании межбровья, лоскут по длине не должен быть больше 3 -й части.
Чего мы боимся больше всего:
➡️ Нарушения питания лоскута на лбу
➡️ Невозможности закрытия донорской раны на лбу
➡️ Нарушения питания внутренней выстилки в области концевого отдела носа, опрокинутыми рубцово-измененными тканями.
Пластическая хирургия - это не только эстетика. Это математический анализ, пространственное мышление, умение закрывать дефекты и устранять деформации выкраиванием и перемещением лоскутов, как близ расположенных, так и из отдаленных областей.
Пожелайте нам успеха 🙏 Следите за публикацииями, завтра расскажу о следующих шагах восстановления.
Задать вопрос, записаться на консультацию можно в комментариях или в Телеграм канале, а также написать ассистенту https://t.me/dr_kibisheva
#пластическаяхирургия #восстановлениеноса #ринопластика #лоскутнаяпластика #хирургКибишева #травманоса #сложныйслучай #реконструктивнаяринопластика
