Врач объясняет, какие анализы действительно нужны
Вы когда-нибудь:
Сдавали 10–15 гормонов «на всякий случай»?
Потратили 5–10 тысяч рублей на анализы — а врач сказал: «Ничего страшного, всё в пределах нормы»?
Увидели в результатах «пролактин 650» или «ТТГ 4,2» — и сразу полезли читать про опухоли гипофиза?
Вы не одиноки. Каждый месяц тысячи людей в Краснодаре и по всей России
сталкиваются с гормональной тревогой — особенно женщины 25–45 лет. Но
вот парадокс: в 70–80% случаев эти анализы были назначены без чётких
показаний.
Разбираемся, когда гормоны сдавать нужно, а когда — это просто дорогая привычка.
Гормоны — не «профилактика». Их сдают по поводу
В отличие от общего анализа крови или УЗИ щитовидки, гормональные
исследования — это узконаправленная диагностика. Их цель — подтвердить
или исключить конкретное состояние, а не «посмотреть, что внутри».
Если у вас регулярный менструальный цикл, нет проблем с кожей, волосами,
весом или настроением — нет никаких оснований сдавать эстрадиол,
прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, пролактин или ЛГ/ФСГ. Эти анализы не
покажут «скрытую болезнь» — они просто дадут цифры, которые легко
интерпретировать неправильно.
Но если, например, цикл стал нерегулярным, появились прыщи, усилился рост
волос на теле или вы не можете забеременеть — тогда да, гормональная
панель оправдана. Главное — сдавать её в правильные дни цикла и с чёткой
целью.
Топ-3 гормональных мифа, из-за которых тратят деньги
Миф первый: «Надо сдать всё — вдруг что-то пропустим?»
На самом деле большинство гормонов не подходят для скрининга. Например, кортизол, альдостерон или АКТГ сдают
только при подозрении на редкие заболевания надпочечников — обычно при
сочетании высокого давления, слабости и низкого калия. Без таких
симптомов их анализ — пустая трата.
Миф второй: «Если гормон чуть выше нормы — это болезнь».
Референсные значения в бланке — усреднённые данные по популяции, а не абсолютная истина. Например, ТТГ до 4,0 считается нормой, но у многих здоровых
людей он стабильно держится на уровне 4,2–4,5 — и это их личная норма.
Пролактин легко повышается от стресса, недосыпа или даже от того, что вы
спешили на сдачу. А половые гормоны у женщин меняются каждый день цикла — сравнивать их с «общей нормой» бессмысленно.
Миф третий: «Гормоны покажут причину усталости или плохого настроения».
Увы, но хроническая усталость, раздражительность или тревожность в
подавляющем большинстве случаев связаны не с гормонами, а с недосыпом, дефицитом витамина D или железа, эмоциональным выгоранием или малоподвижным образом жизни.
Искать причину в «гормональном дисбалансе» без других симптомов — как
искать гвоздь микроскопом.
Какие гормоны действительно часто нужны — и зачем
Если есть усталость, сухость кожи, набор веса, выпадение волос — первым делом сдают ТТГ и свободный Т4, чтобы исключить гипотиреоз. Это самый частый и обоснованный запрос.
При нарушении цикла, бесплодии, акне или избыточном росте волос у женщин
могут понадобиться ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и ДГЭА-С — но только в
строго определённые дни цикла, иначе результаты будут бесполезны.
Если волосы лезут клочьями, сначала проверяют ТТГ, ферритин (запас железа) и
витамин D — гораздо чаще причина в этом, чем в «повышенном
тестостероне».
При планировании беременности гормоны сдают не всем подряд, а только при
наличии нарушений цикла или неудачных попыток зачатия. Чаще всего
достаточно ТТГ и пролактина — остальное по показаниям.
А вот при подозрении на менопаузу (обычно после 45 лет, при задержках и
приливах) действительно смотрят ФСГ и эстрадиол, чтобы подтвердить
снижение функции яичников.
Важно помнить: ТТГ — почти всегда первый и главный шаг при любых жалобах на
«гормональный сбой». А пролактин требует особой подготовки: его сдают
утром, натощак, в спокойном состоянии — иначе результат будет ложным.
Совет от врачей «Акциомед»:
Не сдавайте гормоны по списку из интернета или потому что «подруга сдавала».
Лучше прийти на приём к терапевту или эндокринологу, описать, что именно вас беспокоит — и получить целевой, обоснованный план диагностики.
Иногда достаточно одного анализа ТТГ за 350 рублей — а не «гормональной панели» за 8 000.
Что делать, если уже сдали «всё подряд»?
Не паникуйте из-за отклонений в 5–10% от нормы. Покажите результаты врачу — желательно терапевту или эндокринологу, а не пытайтесь расшифровать их
сами. И смело спросите: «Этот анализ был необходим? Что он изменил в
моём лечении?» Хороший врач всегда сможет это объяснить.
Заключение: меньше — значит точнее
Гормоны — мощный инструмент, но не волшебный ключ ко всем тайнам организма. Часто за «гормональным дисбалансом» скрываются банальные вещи: недосып, стресс, нехватка солнца или элементарное переутомление.