Здравствуйте, дорогие друзья. В прошлый раз мы с Вами разобрали тему «Почему простой отит может оставить вас глухими и как хирурги "латают" барабанную перепонку.» Сегодня поговорим о жидкости в ухе , к каким последствиям она может привести.
С Вами на связи Лобеева Александра Александровна, ЛОР-врач и сурдолог.
Вы записываете ребёнка к логопеду. Водите к неврологу, который выписывает таблетки «для концентрации». Ругаете за тройки, за «витание в облаках», за то, что по десять раз приходится звать к ужину. Вы думаете: ленив, невнимателен, упрям. А он, быть может, просто… плохо слышит.
Я не о глухоте. Я о тихой, коварной, вязкой жидкости. Она накапливается за барабанной перепонкой, в крошечной полости среднего уха, которую называют «барабанной» неспроста. В норме там воздух. Но стоит слуховой трубе - этому тончайшему каналу, ведущему в носоглотку, закупориться (из-за частых простуд, аллергии, аденоидов), как пространство заполняет секрет. Сперва он как вода, потом густеет. Становится похожим на клей. Врачи так и называют это состояние: секреторный, или экссудативный, средний отит.
Почему это «немое» состояние?
Потому что боли нет. Температуры нет. Острого воспаления - того, когда ребёнок плачет и хватается за ухо, - нет. Есть только эта «вода» за перепонкой. Она не пускает внутрь звуковые колебания. Мир для ребёнка превращается в старую плёнку с потухшими красками и приглушённым звуком. Он слышит речь, но не разбирает отдельных слов, особенно в шумном классе. Ему говорят , а он будто не воспринимает. Он начинает отставать. Не потому, что не способен, а потому, что недослышал базовую информацию.
Как жидкость в ухе делает из ребёнка «рассеянного троечника»?
Физика. Звук проходит через воду истончённо, теряя силу и чёткость. Согласные («с», «ш», «к», «т») которые несут смысл слова - сливаются.
Физиология. Постоянное чувство заложенности, давления в голове. Как будто вы нырнули и не можете вынырнуть. О каком сосредоточении может идти речь?
Психология. Ребёнок не понимает, почему ему трудно. Он либо начинает кричать (чтобы лучше слышать себя), либо замыкается в этом тихом, искажённом мире. Развивается задержка речевого развития, дислексия, проблемы с поведением.
И главное: это не лечится таблетками.
Никакие ноотропы «для памяти» не прокачают слуховой нерв, который простаивает. Никакие сиропы не высушат эту жидкость изнутри, если не восстановить вентиляцию уха.
Что же делать? Лечение экссудативного отита у детей - это наша прямая специализация.
Сначала - точная диагностика. Не просто заглянуть в ухо, а сделать тимпанометрию - особый тест, который объективно измеряет давление в среднем ухе и наличие этой жидкости. Это безболезненно и быстро.
Затем мы ищем причину: смотрим аденоиды, состояние носоглотки, работу слуховой трубы. И только потом начинаем лечить.
Как мы боремся с жидкостью консервативно? Всё начинается с носоглотки - «командного пункта» слуховой трубы.
· Капли и спреи? Не в ухо, а в нос! Мы назначаем современные топические стероиды - это не гормоны страха, а местные спреи, которые мягко снимают отёк именно в устье слуховой трубы, помогая ей открыться.
· «Носовой душ». Регулярное промывание солевыми растворами - это гигиена и снятие воспаления. Чистый нос - первый шаг к сухому уху.
· Муколитики. Иногда мы используем курсы специальных препаратов, чтобы сделать густой «клей» в ухе более жидким и текучим, чтобы организму было легче его удалить.
Когда все эти методы консервативного лечения исчерпаны, а жидкость, густая как клей, остаётся месяцами, приходит время небольшой, но решающей хирургии.
Шунтирование барабанной перепонки (тимпаностомия) - это не страшно. Под кратковременным наркозом мы делаем микроразрез (меньше миллиметра) в перепонке, откачиваем вязкий секрет и устанавливаем крошечную титановую или силиконовую трубочку - шунт. Он стоит полгода-год и выполняет работу больной слуховой трубы: выравнивает давление, не даёт жидкости копиться. И слух прорезается! Сразу, в тот же день. Ребёнок часто впервые за долгое время вздрагивает от громкого звука. А потом приходит и мир отчётливых слов, и внимание учителя, и возможность наверстать упущенное.
Не списывайте невнимательность и неуспеваемость ребёнка на характер. Порой за этим стоит простая медицинская причина, которую в нашей клинике успешно устраняют уже 13 лет.
Консультация детского лор-сурдолога и проверка слуха у ребёнка могут стать тем самым поворотным моментом, который вернёт вашему сыну или дочери ясный мир звуков, а вместе с ним - интерес к учёбе и радость общения.
В следующей статье ,моя коллега Мосейкина Лилия Алексеевна, отохирург с стажем более 30 лет, подробно расскажет Вам о болезни, которая медленно крадет Ваш слух и про операцию , которая его возвращает.
Подписывайтесь на канал и включайте уведомления , чтобы не пропустить
С уважением лор, сурдолог Лобеева Александра Александровна