Данная статья носит исключительно информационно-образовательный характер и не является руководством к самодиагностике и самолечению. Все диагностические и терапевтические решения принимаются только лечащим врачом-нефрологом после комплексного обследования. При любых симптомах обращайтесь за медицинской помощью.
За свою многолетнюю практику я привыкла к разным реакциям пациентов. Кто-то приходит с пачкой анализов толщиной с "Войну и мир", кто-то боится даже взглянуть на иглу. Но есть один момент, который неизменно вызывает удивительную реакцию у мужчин. Это вопрос: «Когда у вас был незащищенный половой контакт в последний раз?»
Казалось бы, мы на приеме у нефролога. Мы обсуждаем почки, мочевой пузырь, анализы мочи. Причем тут интимная жизнь? И почему этот вопрос вызывает такую смесь паники, стыда и глубокой задумчивости у взрослых, состоявшихся мужчин? Давайте разберемся.
Нефрология — это не только про камни
Для начала, почему я вообще об этом спрашиваю? Многие пациенты искренне считают, что нефролог лечит только почки, которые "где-то там в глубине". Но наша мочевыделительная система не изолирована от половой. Уретра у мужчин — это "коридор" и для мочи, и для эякулята.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), — это не всегда яркие симптомы вроде боли или выделений. Часто они протекают скрыто ("тихо"), но при этом медленно поднимаются вверх, поражая уретру, мочевой пузырь, а в запущенных случаях — и почки (пиелонефрит).
Когда я вижу в анализе мочи лейкоциты, но пациент клянется, что у него "ничего не болит", моя задача — исключить скрытую инфекцию. И вот тут звучит тот самый вопрос.
Три стадии мужского "зависания"
Я наблюдаю эту сцену регулярно. Мужчина сидит напротив, уверенный в себе.
— Когда был последний незащищенный контакт? — спрашиваю я будничным тоном.
И тут происходит "сбой системы". Обычно я вижу три стадии реакции.
1. Стадия отрицания и возмущения
«Доктор, я женат 10 лет!» или «У меня все чисто, я проверялся... когда-то».
Мужской мозг воспринимает этот вопрос не как сбор анамнеза, а как обвинение. В нашем культурном коде вопрос о незащищенном сексе часто считывается как: "Ты ведешь беспорядочную жизнь?" или "Ты изменяешь жене?".
Мне как врачу абсолютно неважна моральная сторона вопроса. Мне важна микробиология. Женаты вы или нет, был ли это случайный контакт на корпоративе три года назад или постоянный партнер — бактериям все равно. Они просто живут и размножаются.
2. Стадия лихорадочных подсчетов
После того как пациент понимает, что я не отстану, начинается мыслительный процесс, который видно невооруженным глазом. Мужчины, как правило, плохо помнят даты, не связанные с футболом или дедлайнами.
«Так, это было до отпуска... или после? А с Леной мы предохранялись или нет? А на той вечеринке?»
Ступор возникает не потому, что мужчине стыдно (хотя и это бывает), а потому, что он правда не помнит. Мужская психология часто работает по принципу "нет симптомов — нет проблемы". Если после контакта ничего не заболело и не отвалилось через 3 дня, событие стирается из памяти как "безопасное". Но инкубационный период некоторых инфекций (например, хламидиоза или микоплазмоза) может быть длительным и бессимптомным.
3. Стадия страха
«А что, что-то нашли?».
Это самый честный момент. Ступор сменяется тревогой. Мужчина вдруг осознает, что его "болит поясница" может быть приветом из прошлого, о котором он благополучно забыл. Страх перед ИППП у мужчин иррационален и велик. Это удар по самому больному — по мужественности и репродуктивной функции.
Почему мы забываем о безопасности?
Как врач, я вижу здесь две проблемы.
Проблема первая: Иллюзия "Чистой женщины"
Многие мужчины рассуждают так: "Она выглядела прилично, у нее хорошая работа, дорогая машина. Чем она может болеть?". Это опаснейшее заблуждение. Социальный статус никак не коррелирует со стерильностью слизистых оболочек. Уреаплазма не спрашивает справку о доходах. Доверять партнеру нужно, но доверять микрофлоре можно только после ПЦР-теста.
Проблема вторая: "Прерванный акт — это защита"
В 2025 году мне всё ещё приходится объяснять взрослым людям, что прерванный половой акт (ППА) не защищает от инфекций. Вообще. Контакт слизистых произошел? Произошел. Обмен жидкостями был? Был. Бактерии уже переехали на новое место жительства. Для нефролога ППА равнозначен незащищенному сексу.
Что делать, чтобы не впадать в ступор?
Я пишу эту статью не для того, чтобы кого-то напугать или пристыдить. Моя цель — повысить культуру заботы о своем здоровье.
- Помните историю. Если вы идете к урологу или нефрологу, будьте готовы к интимным вопросам. Это нормально. Врач — бесполое существо в белом халате, которому нужен анамнез, а не сплетни.
- Сдавайте анализы раз в год. Даже если ничего не болит. Даже если у вас один партнер (партнеру тоже не помешает провериться). Скрытые инфекции могут годами подтачивать здоровье почек и простаты, приводя к хроническим воспалениям, камням и даже бесплодию.
- Не лгите врачу. Когда пациент говорит "никогда", а анализ показывает "букет", это ставит нас в неловкое положение и затягивает диагностику. Лучше честно сказать: "Было полгода назад, не предохранялся". Это сэкономит ваше время и деньги на ненужные обследования "непонятной боли в боку".
Почки — орган терпеливый. Они долго не дают о себе знать. Но когда начинают — часто бывает уже поздно лечить "малой кровью". Поэтому давайте договоримся: на вопрос врача отвечаем честно, даты вспоминаем заранее, а о защите думаем до, а не после.
Будьте здоровы!
Информация носит ознакомительный характер. При любых симптомах или сомнениях необходима очная консультация специалиста.
«Об авторе»
ФИО: Куликовская Александра
Врач-нефролог, трансфузиолог, 14 лет клинической практики
#здоровье #нефрология #мужскоездоровье #почки #медицина #полезныесоветы #врачнефролог