Алгоритм красных флагов: в каком порядке обследоваться и что точно не стоит тянуть
Диагноз синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором часто устанавливается методом исключения. Под функциональным расстройством нередко скрываются серьезные патологии, такие как анальная трещина или стриктура прямой кишки. Важно помнить, что СРК не вызывает органических изменений в кишечнике, поэтому при появлении определенных «красных флагов» необходимо дополнительное обследование. Игнорирование таких тревожных сигналов может привести к развитию осложнений.
Красные флаги: когда запор – не СРК
Симптомы, которые должны насторожить, выходят за рамки обычных проявлений СРК. К ним относятся:
- Выраженная боль во время или после дефекации.
- Появление свежей алой крови на туалетной бумаге или поверхности кала.
- Длительное натуживание, чувство неполного опорожнения кишечника.
- Резкое изменение характера стула и дефекации после 50 лет.
Эти симптомы указывают на то, что проблема может быть не в функциональном расстройстве, а в физическом дефекте, таком как трещина, сужение просвета кишки (стриктура) или даже неоплазия.
Алгоритм обследования: от простого к сложному
Обследование должно начинаться с самых простых методов. Первым, обязательным этапом является визит к гастроэнтерологу или проктологу. Врач проведет цифровое пальцевое исследование. Эта простая процедура позволяет врачу оценить тонус сфинктера, обнаружить болезненные уплотнения, рубцовые изменения или опухоль на доступном участке. Уже на этом этапе опытный специалист может заподозрить анальную трещину или низко расположенную стриктуру.
Если поставить диагноз не удается – следующим шагом становится аноскопия или ректороманоскопия. Эти эндоскопические методы позволяют рассмотреть анальный канал и нижнюю часть прямой кишки, точно выявить наличие трещины. Исследования помогают выявить стриктуры, оценить их диаметр и характер слизистой оболочки.
Если причина не найдена или есть подозрение на стриктуру в более высоких отделах кишечника – проводят колоноскопию. Это исследование позволяет осмотреть всю толстую кишку, дает возможность взять биопсию для гистологического анализа. В сложных случаях, для уточнения длины и структуры сужения, может потребоваться виртуальная колонография или рентгеноконтрастное исследование кишечника.
Что точно не стоит откладывать: риски промедления
Ни в коем случае нельзя долго терпеть острую боль и заниматься самолечением с помощью слабительных. Запущенная ситуация приводит к формированию стойкого спазма сфинктера, который нарушает кровоснабжение области. В этом случае консервативные методы уже не помогут, нужно будет провести хирургическую операцию.
Игнорирование крови в стуле – еще более опасная тактика. Признак может быть симптомом не только трещины, но и рака кишечника. Не менее рискованно закрывать глаза на трудности с дефекацией или чувство неполного опорожнения кишечника. Сужение кишки может прогрессировать, привести к полной кишечной непроходимости. Кроме того, под маской «доброкачественной» стриктуры может скрываться онкологический процесс.
Если у вас есть тревожные признаки – запишитесь на прием к проктологу в клинику ФНК Центр. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (499) 725-44-40. Врач проведет обследование, выявит диагноз и назначит лечение.