Термин «психосоматика» часто используют в самых разных значениях — от строгого медицинского до почти магического. Одни считают, что «все болезни от нервов», другие — что психосоматика не имеет никакого отношения к науке. Реальность, как обычно, сложнее. Разберёмся, что психосоматика означает в научном смысле и какие популярные мифы не выдерживают проверки исследованиями.
Что такое психосоматика в науке?
В научной медицине психосоматика — это направление, изучающее взаимосвязь психических процессов (стресс, эмоции, когнитивные установки) и телесных заболеваний, прежде всего через нейроэндокринные, иммунные и поведенческие механизмы.
Речь не идёт о «воображаемых болезнях». Или о том, что вы придумали себе диагноз и подгоняете организм под него. Психосоматические расстройства — это реальные физиологические состояния, в развитии или течении которых психологические факторы играют существенную роль.
Классическая современная модель — биопсихосоциальная, предложенная Джорджем Энгелем: болезнь формируется под влиянием биологических, психологических и социальных факторов одновременно.
Иными словами, научный мир давно заметил, как психологическое состояние влияет на ваше тело. Но нужно понимать, что само тело тоже даёт ответную реакцию. Т.е. эти механизмы действуют в обе стороны. Повлияв на тело, можно изменить психологическое состояние. Именно по этому в наше время так популярны СПА и массаж. По тому, что успокаивая и налаживая само тело, вы успокоите и наладите и психологическое состояние.
Миф 1. «Все болезни — от нервов»
Почему это миф:
Ни одно серьёзное научное направление не утверждает, что все болезни имеют психогенную природу.
Что говорит наука:
Генетика, инфекции, травмы, токсины и дегенеративные процессы остаются ключевыми причинами большинства заболеваний.
Психологические факторы чаще влияют на риск, течение и прогноз, а не являются единственной причиной.
Пример:
Хронический стресс повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но не «создаёт» атеросклероз с нуля. (Steptoe & Kivimäki, The Lancet, 2012 — обзор связи стресса и сердечно-сосудистых заболеваний)
Миф 2. «Если болезнь психосоматическая — значит, её “придумал” пациент»
Почему это миф:
Психосоматическое ≠ воображаемое.
Что говорит наука:
У пациентов с психосоматическими расстройствами фиксируются объективные физиологические изменения: воспаление, гормональные сдвиги, изменения активности вегетативной нервной системы.
Боль, спазмы, тахикардия, гипертония — всё это измеряемые процессы.
Пример:
Синдром раздражённого кишечника связан с нарушениями оси «кишечник — мозг», а не с симуляцией. (Mayer et al., Gastroenterology, 2015 — нейробиология оси «кишечник–мозг»)
Миф 3. «Достаточно “проработать эмоции”, и болезнь исчезнет»
Почему это миф:
Психотерапия — не универсальное лекарство.
Психотерапия может уменьшать симптомы, улучшать качество жизни и повышать эффективность медикаментозного лечения.
Но она редко заменяет медицинскую терапию при органических заболеваниях.
Пример:
При бронхиальной астме психотерапия снижает частоту приступов, но не отменяет ингаляторы. (Hofmann et al., Cognitive Therapy and Research, 2012 — эффективность КПТ при психосоматических расстройствах)
Миф 4. «Психосоматика — это не наука, а эзотерика»
Почему это миф:
Эзотерические интерпретации часто подменяют научную психосоматику, но не равны ей. Существуют тысячи рецензируемых исследований в области психонейроиммунологии, психокардиологии, поведенческой медицины.
Методы включают МРТ, анализ гормонов, иммунных маркеров, рандомизированные клинические испытания.
Утверждения вроде «рак — это обида» или «проблемы с печенью — это гнев» не имеют научного подтверждения.
Миф 5. «Психосоматика лечится одинаково у всех»
Психологические механизмы индивидуальны. Один и тот же диагноз может поддерживаться разными факторами: тревогой, депрессией, особенностями личности, социальным стрессом. Эффективное лечение требует персонализированного подхода.
Пример:
Хроническая боль может быть связана:
у одного пациента — с катастрофизацией, у другого — с депрессией,
у третьего — с травматическим опытом.
Психосоматика — научная область, а не магическое мышление. Психологические факторы влияют, но редко являются единственной причиной. Симптомы реальны и физиологически подтверждаемы.
Психотерапия — часть комплексного лечения, а не альтернатива медицине. Универсальных «психосоматических таблиц болезней» не существует.