Меня зовут Максим Вадимович Исаев, я врач травматолог‑ортопед. Сегодня разберём два ключевых метода лечения переломов шейки бедра - остеосинтез и эндопротезирование. Поговорим, в чём их принципиальные отличия и как мы принимаем решение в пользу того или иного способа.
Разновидности переломов шейки бедра
Переломы шейки бедра можно классифицировать по разным критериям:
a) классификация Garden (по степени и характеру смещения отломков);
б) классификация Pauwels (по углу линии перелома относительно горизонтальной плоскости);
в) классификация АО/ОТА (по локализации линии перелома).
В зависимости от типа перелома и общего состояния пациента мы уже принимаем решение о методе хирургического лечения.
В чём суть методов ?
Остеосинтез - это «ремонт» собственной кости: отломки фиксируют металлическими конструкциями (стержнями, винтами, пластинами). Главная цель - сохранить естественный сустав.
Ниже вы можете посмотреть видео с операции при чрезвертельном переломе, где мы выполняли остеосинтез.
Эндопротезирование - радикальный подход: повреждённый сустав заменяют искусственным имплантатом.
Критерии выбора метода
Решение при выборе метода никогда не бывает шаблонным. Мы всегда учитываем:
- возраст пациента;
- тип и сложность перелома;
- состояние костной ткани;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- образ жизни и ожидания пациента.
Сравнительный анализ: остеосинтез vs эндопротезирование
Когда мы рекомендуем остеосинтез ?
1. Возраст до 70 лет при хорошем общем здоровье.
2. Переломы без сильного смещения — например, вколоченные переломы.
3. Отсутствие тяжёлых сопутствующих болезней (декомпенсированный диабет, тяжёлый остеопороз).
Важно: успех остеосинтеза зависит от качества кости и дисциплины пациента в период восстановления.
Когда предпочтительно эндопротезирование ?
1. Пожилой возраст (старше 75 лет) — из‑за риска несращения перелома.
2. Сложные переломы с множественными отломками или сильным смещением.
3. Сопутствующие заболевания, мешающие сращению костей (диабет, болезни сосудов).
Нюанс: эндопротезирование даёт более быстрое возвращение к активности, но это необратимая операция.
Что важно знать пациенту?
1. Нет универсального решения: выбор метода — только после детального обследования (рентген, КТ, МРТ, анализы).
2. Решение принимает врач: учитываются все риски и выгоды для конкретного случая.
3. Осложнения возможны всегда: даже при остеосинтезе есть риск инфекции, несращения или деформации.
Подготовка к операции
Перед любым вмешательством мы проводим:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно‑резонансную томографию (МРТ) — при необходимости;
- анализы крови и другие исследования для оценки общего состояния.
Это позволяет подобрать оптимальную тактику и минимизировать риски.
Если у вас остались вопросы — задавайте в комментариях! Готов ответить на всё, что касается лечения переломов бедра и выбора метода операции.