Тромб. Страшное слово, которое все слышали, но мало кто по-настоящему понимает. О нем говорят в новостях, когда молодой спортсмен внезапно умирает. Его винят в инсультах и инфарктах. Его боятся после ковида и операций. Но что это на самом деле? Злобный монстр, который атакует из ниоткуда? Нет. Все гораздо сложнее и, что важно, понятнее.
Тромб – это просто сгусток крови. Но не тот, что образуется на ранке и спасает нас от кровотечения. Это сгусток, который появляется не там, где надо, и не тогда, когда надо. Он как внутренняя пробка. Представьте водопроводную трубу. Если в ней возникнет затор, вода перестанет течь. Так и здесь: тромб перекрывает сосуд. Кровь не может пройти. Ткани и органы, которые питались от этого сосуда, начинают голодать и умирать. Если это сосуд в сердце – случается инфаркт. Если в мозге – инсульт. Если в легких – тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), состояние, которое часто убивает за считанные минуты.
Но чтобы бороться с врагом, его нужно знать в лицо. Давайте разберем все по полочкам, без паники и сложных терминов.
Откуда вообще берутся тромбы? Это сбой в системе
Наша кровеносная система – это не просто набор труб. Это умная, сбалансированная система. С одной стороны, кровь должна оставаться жидкой, чтобы течь по венам и артериям. С другой – она должна уметь мгновенно свертываться, если мы порезались. За этот баланс отвечают десятки факторов. Когда баланс нарушается в сторону излишней свертываемости, появляются тромбы.
Для их образования нужны три условия, так называемая «триада Вирхова». Запомните ее – это ключ к пониманию.
- Повреждение стенки сосуда. Сосуд внутри гладкий и ровный. Но его можно поцарапать. Атеросклеротической бляшкой (холестериновой «бякой» на стенке). Высоким давлением. Воспалением. Травмой. Даже иглой шприра или капельницы. На шероховатой поверхности тромбу легче «зацепиться».
- Замедление кровотока. Кровь, которая стоит или еле течет, имеет свойство сворачиваться. Почему после операций обязательно бинтуют ноги или надевают компрессионные чулки? Чтобы кровь не застаивалась в венах. Почему опасен длительный перелет в тесном кресле? Потому что ноги обездвижены, кровоток в них замедляется, и создаются идеальные условия для тромба в глубоких венах (тромбоз глубоких вен, ТГВ).
- Повышенная «густота» крови. На медицинском языке – гиперкоагуляция. Кровь становится более вязкой, склонной к образованию сгустков. Такое бывает при обезвоживании (мало пьешь воды – кровь густеет), при некоторых болезнях (онкология, аутоиммунные заболевания), при приеме гормональных препаратов (особенно с эстрогеном), при курении.
Когда совпадают два, а тем более три условия – считай, тромб уже на старте.
Какие бывают тромбы и где они любят селиться?
Тромбы разные. И опасность их зависит от того, где они выросли и из чего сделаны.
- В венах (венозные тромбы). Чаще всего образуются в глубоких венах ног и таза – тот самый ТГВ. Они мягкие, рыхлые, похожие на желе. Их главная опасность – они могут оторваться. Не полностью, а кусочком (этот кусочек называется эмболом). Этот эмбол несется с током крови через сердце и попадает прямиком в легочную артерию. Закупорка главной легочной артерии – это катастрофа, часто смертельная. Симптомы тромба в ноге: отек (одна нога стала больше другой), боль, распирание, покраснение или синюшность кожи, чувство жара в конечности. Симптомы того, что тромб оторвался и попал в легкие (ТЭЛА): резкая одышка (не хватает воздуха), колющая боль в груди, кашель, иногда с кровью, паническое чувство страха, учащенное сердцебиение. Это состояние требует вызова скорой немедленно.
- В артериях (артериальные тромбы). Они образуются на атеросклеротических бляшках. Эти тромбы плотные, сухие, прочно прилипают к стенке. Они не так часто отрываются целиком, но растут, как накипь в трубе, постепенно перекрывая кровоток. Их опасность – в медленном удушении органа. Если в артерии, питающей сердце (коронарной), – развивается инфаркт миокарда. Если в артерии, питающей мозг, – ишемический инсульт. Если в артерии ноги – гангрена.
Кто в группе риска? Проверь себя
Тромбы не возникают на пустом месте. Есть четкие факторы, которые сильно повышают вероятность их появления.
- Возраст. После 40-50 лет риск растет. Сосуды уже не те, плюс накапливаются другие болячки.
- Длительная неподвижность. Постельный режим больше 3 дней, гипс на ноге, долгий перелет или переезд (синдром эконом-класса), сидячая работа за компьютером по 12 часов.
- Операции и травмы. Особенно операции на суставах (тазобедренном, коленном), полостные операции. Травма сама повреждает сосуды.
- Ожирение. Лишний вес – это нагрузка на вены ног, гормональные изменения и часто воспаление, которое повреждает стенки сосудов изнутри.
- Курение. Никотин повреждает стенки сосудов и заставляет кровь сгущаться. Один из самых мощных факторов.
- Обезвоживание. Банально, но актуально. Мало воды – густая кровь. Летом, в жару, при кишечных инфекциях риск растет.
- Прием гормональных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), заместительная гормональная терапия в менопаузу. Эстроген в их составе повышает свертываемость. Риск особенно высок у курящих женщин.
- Беременность и роды. Растущая матка сдавливает вены таза, плюс меняется гормональный фон.
- Наследственность. Если у близких родственников (родители, братья, сестры) были тромбозы в возрасте до 50 лет, стоит провериться на наследственные тромбофилии – генетические поломки, из-за которых кровь свертывается слишком легко.
- Сопутствующие болезни: варикозное расширение вен, атеросклероз, гипертония, диабет, онкологические заболевания, аутоиммунные болезни (например, антифосфолипидный синдром).
Как обнаружить тромб? Сигналы тела, которые нельзя игнорировать
Тело умное. Оно начинает кричать о проблеме задолго до катастрофы. Важно его услышать.
Признаки тромба в ноге (ТГВ):
- Отек одной конечности. Лодыжка, голень, иногда вся нога. Разница в объемах со здоровой ногой видна на глаз.
- Боль. Чаще не острая, а тянущая, распирающая, как будто мышцу набили свинцом. Усиливается при надавливании или когда встаешь на ногу.
- Изменение цвета кожи. Покраснение или, наоборот, синюшный, багровый оттенок.
- Местное повышение температуры. Больная нога на ощупь заметно горячее здоровой.
- Чувство напряжения, распирания изнутри.
Важный момент: иногда ТГВ протекает почти бессимптомно. Просто небольшая тяжесть в ноге, на которую не обращаешь внимания. Это самый коварный вариант.
Признаки того, что тромб оторвался и попал в легкие (ТЭЛА):
- Внезапная, резкая нехватка воздуха. Одышка в покое.
- Острая, колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.
- Учащенное сердцебиение, чувство «трепыхания» сердца.
- Кашель, возможно с кровохарканьем.
- Резкая слабость, головокружение, холодный пот.
- Внезапный обморок.
Сочетание внезапной одышки и боли в груди – это 100% повод звонить в скорую. Медлить нельзя.
Признаки артериального тромба:
- В сердце (инфаркт): давящая, жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть. Одышка, холодный пот, страх смерти. Боль не снимается нитроглицерином.
- В мозге (иншемический инсульт): используйте правило УДАР. У – улыбка кривая. Д – движение: поднять обе руки или ноги не получается, одна отстает. А – артикуляция: речь невнятная, человек не может сказать простую фразу. Р – решение: при любом из этих симптомов решайте звонить в скорую.
- В артерии ноги: резкая боль, нога бледнеет и холодеет, исчезает пульс ниже места закупорки, появляется онемение.
Что делать для профилактики? Правила жизни без тромбов
Здесь все зависит от вашего риска. Но есть универсальные советы, которые работают для всех.
- Двигайтесь. Это закон номер один. Кровь не должна застаиваться. Если у вас сидячая работа – каждый час вставайте на 5 минут. Пройдитесь, сделайте простые упражнения: перекаты с носка на пятку, круговые движения стопами. В длительном перелете пейте воду (не алкоголь и не кофе!), вставайте, ходите по салону, шевелите ногами. После операций, как только разрешит врач, начинайте двигаться, даже если это просто движение стопой в постели.
- Пейте воду. Достаточное количество чистой воды – простейший способ поддерживать нормальную вязкость крови. Особенно в жару, во время болезни с температурой, в самолете.
- Бросьте курить. Это не просто совет «за здоровый образ жизни». Это прямая рекомендация, чтобы не угробить свои сосуды.
- Контролируйте вес и питание. Лишние килограммы – нагрузка на вены. Сбалансированное питание помогает держать в норме холестерин и сахар, не повреждая сосуды изнутри.
- Используйте компрессионный трикотаж, если есть варикоз, предстоит долгий перелет или операция. Он создает внешний каркас для вен, не давая им расширяться и улучшая ток крови.
- При высоком риске (например, после операции по замене сустава, при мерцательной аритмии) врач назначит препараты-антикоагулянты (разжижающие кровь). Их нужно принимать строго по схеме, не пропуская. Это ваша защита.
Если тромб уже был...
Это не приговор. Это сигнал, что ваш организм склонен к тромбообразованию. Значит, профилактика для вас – на всю жизнь. Нужно тщательное обследование у гематолога или сосудистого хирурга, чтобы выяснить причину. Скорее всего, придется долго, а может и пожизненно, принимать антикоагулянты. И строго соблюдать все правила движения и образа жизни.
Тромб – не мистический монстр. Это понятная, а часто и предотвратимая проблема. Ее основа – в нашем образе жизни. Сидячая работа, нелюбовь к воде, курение, длительные перелеты без движения – мы сами создаем условия для катастрофы. Знание – это уже половина защиты. Понимая, как и почему образуются тромбы, вы можете изменить свои привычки и серьезно снизить риск. Начните с самого простого: встаньте прямо сейчас и пройдитесь. Ваши сосуды скажут вам спасибо.
Забирайте бесплатно сборник лучших ПП блюд на завтрак в нашем Телеграм канале
https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.