Паренхима — это и есть рабочая ткань почки, где находятся нефроны (те самые клубочки и канальцы), которые фильтруют кровь и образуют мочу. Её толщина — прямой индикатор «запаса прочности» органа.
На какие цифры ориентируемся? (Нормы для взрослых)
В среднем нормальные значения 15-20 мм
Диапазон нормы: От 13-14 мм до 25 мм. Значения могут варьироваться в зависимости от конституции человека, роста и метода измерения (УЗИ, КТ).
Не забываем, что результат может также зависеть от разрешающей способности ультразвукового аппарата и профессиональных навыков врача ультразвуковой диагностики. Поэтому для более точной оценки динамики рекомендуется проведение исследования в одном и том же учреждении, и у того же специалиста.
-> Пограничное состояние / Начальные изменения: 13-15 мм. Требует повышенного внимания, анализа в динамике и поиска причины (гипертензия, диабет, хронические инфекции).
->Признак значительной потери паренхимы (истощения): Менее 13 мм, особенно у пациентов среднего и старшего возраста. Чаще всего это маркер хронической болезни почек (ХБП).
->У пожилых людей допускается физиологическое истончение до 10-11 мм после 60-70 лет (инволютивные изменения).
Важные нюансы, о которых стоит помнить:
*Не изолируйте цифру! Всегда оцениваем паренхиму в комплексе: ее эхогенность (повышается при фиброзе), дифференцировку на слои (исчезает при ХБП), четкость границ.
* Асимметрия — важный признак. Разница в толщине паренхимы правой и левой почки > 5 мм — повод искать причину (реноваскулярная патология, последствия пиелонефрита, обструкция).
*Динамика — ключ к пониманию. Одно УЗИ дает моментальный снимок. Два УЗИ, сделанных с интервалом в 6-12 месяцев, покажут прогрессию или стабилизацию. Это главное для оценки эффективности терапии.
*Результат УЗИ не является диагнозом.
* Точный комментарий по вашему результату УЗИ почек нефролог может дать, только видя полное описание УЗИ; одной цифры толщины паренхимы недостаточно.
Если видим истончение паренхимы, что важно?
Это показатель того, что рабочая ткань почки уменьшилась. Наша задача — сохранить то, что осталось, и не давать ей истончаться дальше. Для этого нужен жесткий контроль давления, сахара (если есть диабет), диета и защита от нефротоксинов».
Толщина паренхимы — это не просто цифра в протоколе. Это визуализированный «запас хода» почечной функции. Наша задача — вовремя заметить тенденцию к её уменьшению и сделать все, чтобы остановить этот процесс.
О чем говорят изменения толщины паренхимы?
! Увеличение толщины
Повышение значения чаще свидетельствует об острых процессах или специфических хронических изменениях:
* Острые состояния: отёк ткани, например, при остром пиелонефрите или остром почечном повреждении
Гидронефроз вследствие обструкции мочеточника.
* Хронические процессы: увеличенные размеры почек при диабетической нефропатии
* Онкология: инфильтративное поражение, например, при лимфоме почки.
! Уменьшение толщины (истончение)
Снижение показателя — преимущественно признак хронического и часто необратимого повреждения:
* Проявление нефросклероза: паренхима замещается фиброзной тканью. Соответствует далеко зашедшей хронической болезни почек в результате любого почечного процесса (гипертонический нефроангиосклероз, ишемическая нефропатия, хронический гломерулонефрит и т.д.)
* Хроническое воспаление: последствие хронического пиелонефрита, часто с неравномерным истончением и деформацией контура.
* Врождённая аномалия: гипоплазия почки, для которой характерна равномерно тонкая паренхима при уменьшенных размерах органа.
Толщина паренхимы — значимый диагностический маркер. Утолщение обычно сигнализирует об активном процессе, требующем срочного вмешательства. Истончение отражает хроническое повреждение и степень фиброза, что критично для оценки стадии ХБП и прогноза.
Напомню, что нефролог оценивает не только толщину паренхимы, но и полное описание ультразвуковой картины.
Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, доверяйте профессионалам!
Больше интересной информации о здоровье почек в моем телеграмм-канале. Присоединяйтесь! https://t.me/markova_doctor