Что такое корневая (апикальная) киста? Почему она возникает? Как ее обнаружить? Чем она опасна? Какие методы применяются для лечения корневой кисты? Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Happy dents" ответить на эти вопросы. Всю информацию рекомендации специалистов вы найдете в этой статье. Желаем приятного чтения!
Возникновение апикальной кисты обусловлено реакцией организма на проникновение через корневой канал зуба в окружающую костную ткань болезнетворных микроорганизмов. Иммунная система пытается ограничить их распространение, в результате у верхушки корня зуба образуется полость, которая заполнена жидкостью. Вне обострения внутри кисты находится серозная жидкость, а в период обострения содержимое кисты становится гнойным. В начальных стадиях, пока размер образования небольшой, и не превышает 5 мм, она носит название гранулемы. Процесс разрушения костной ткани идет медленно и клинически часто никак себя не обнаруживает. В результате, корневая киста может незаметно вырасти до 3 см.
Как обнаружить апикальную кисту?
Вне обострения корневая киста ничем себя не выдает, и при осмотре ротовой полости ее можно ее заподозрить только при достижении довольно больших размеров, когда появляется выбухание тканей в проекции верхушки корня. Чаще всего киста бывает случайной находкой во время рентгеновского исследования. С целью окончательного подтверждения диагноза, а также точного определения локализации кисты и ее размеров применяются панорамная рентгенография или ортопантомограмма. Зачастую киста может соседствовать с важными анатомическими образованиями, такими как гайморова пазуха или нижнечелюстной канал. В этом случае для детального определения расположения кисты относительно этих образований целесообразно использовать компьютерную томографию с последующим построением трехмерного изображения.
Чем опасна корневая киста?
Оставлять кисту без лечения нельзя, поскольку в случае обострения она может нагноиться с образованием свища, открывающегося в ротовую полость, иногда в гайморову пазуху, а редких случаях наружу через кожу. Кроме того, при постепенном разрушении костной ткани, киста может достигнуть очень больших размеров, что может привести к выпадению одного или нескольких зубов или даже перелому челюсти. Также разрастающаяся киста может сдавливать сосудисто-нервный пучок, проходящий в нижнечелюстном канале, вызывая паралич ветвей лицевого нерва.
Лечение апикальной кисты
В зависимости от клинической ситуации лечение кисты может быть консервативным или хирургическим. В большинстве случаев современные стоматологические методики позволяют сохранить зуб при лечении кисты, в том числе и при выполнении хирургических операций, большинство из которых являются зубосохраняющими.
Консервативное лечение
При использовании консервативной методики выполняется эндодонтическое лечение, канал очищается от инфицированной пульпы, обрабатывается антисептическими растворами. При наличии большого количества изгибов и разветвлений канала используется стоматологический микроскоп. После обработки канала верхушка корня вскрывается и в полость кисты вводятся антибактериальные препараты. Эта процедура выполняется, как правило, несколько раз по графику, определенному лечащим врачом, курс лечения может продлиться до 6-12 месяцев.
При наличии труднопроходимых и разветвленных каналов может использоваться депофорез, при котором в полость корневого канала вводится лечебная суспензия гидроокиси меди-кальция. На введенный препарат воздействуют слабым электрическим током, под действием которого лечебное вещество проникает во все микрополости, увеличивая эффективность лечения.
Хирургическое лечение
Современная стоматология располагает достаточно широким выбором вариантов хирургического лечения корневой кисты.
✅ Цистостомия – вскрытие, декомпрессия и дренирование кисты с созданием сообщения между ее полостью и полостью рта.
✅ Цистэктомия – полное иссечение кисты с последующим заполнением полости антисептическими и костно-пластическими материалами.
✅ Резекция верхушки корня – удаление части корня (до 1/3), погруженной в полость кисты.
✅ Гемисекция – удаление одного из корней зуба вместе с соответствующей частью зубной коронки. Применяется при локализации кисты у одного из корней моляров нижней челюсти.
✅ Ампутация корня – полное удаление одного из корней многокорневого зуба. Применяется для моляров верхней челюсти.
Удаление зуба
К удалению прибегают в тех случаях, когда клиническая ситуация не оставляет других вариантов лечения. К удалению прибегают когда разрушение корня зуба слишком обширно или имеется его вертикальная трещина, зуб патологически подвижен, киста слишком велика, потеря костной ткани значительна и не оставляет возможностей зубосохраняющего лечения, каналы зуба непроходимы для стоматологического инструмента.
Telegram-бот нашей стоматологической клиники - ваш виртуальный помощник!
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Записываясь на консультацию с помощью этой формы, вы получаете спецусловия на лечение зубов.
Поделитесь своей историей! В комментариях к этой статье вы можете задать свой вопрос о здоровье зубов, или рассказать о собственном опыте лечения. Ваша история может помочь другим читателям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.