«Не могу привыкнуть к коронке. Сразу установили четыре, три из них прекрасно встали, а четвертая на вкладке никак не становится родной. Это неправильная установка или нужно время для привыкания? Ощущение, что верхний зуб соскакивает в сторону и от этого елозит по поверхности. Если снять коронку, пострадает ли зуб при снятии? Сажали на японский цемент.»
Ситуация довольно частая, когда после установки коронки пациенту неудобно жевать, плохо закрывается рот, вся нагрузка падает на эту коронку, а другие как бы висят в воздухе. Допустимо ли это?
Нет, в подавляющем большинстве случаев это указывает на то, что имеется завышение высоты коронки. Во время примерки врач всегда должен спросить пациента, удобно ли закрывается рот, нет ли преждевременных контактов на новых коронках, которые не дают сомкнуться остальным зубам.
Безусловно, пациенту нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к новой коронке, особенно если до этого у него несколько месяцев, а то и лет, была пустота в этом месте. Новая коронка может казаться слишком широкой, языку неудобно, т.к. он привык вольготно лежать в дырке, а теперь его ограничили зубом.
Часто пациентам кажется, что новая коронка в два раза шире такого же зуба с противоположной стороны и они с большим удивлением убеждаются в обратном, когда покажешь им зубы в зеркало. Это как раз нормально и очень быстро пройдет, если коронка сделана по всем правилам. А вот завышение по высоте, особенно если оно значительное, само по себе обычно не проходит.
Зубы имеют некоторую физиологическую подвижность, позволяющую им подстроиться под изменения во рту, но и у этой подвижности есть свои пределы, плюс у каждого человека своя чувствительность. Одни не замечают, если им на пару миллиметров высоту завысили, а другие страдают, если там хотя бы микроны мешают.
Совершенно другой вопрос, когда челюсти как раз закрываются нормально, но при жевании есть ощущение того, что зуб мешает движению челюсти. Дело в том, что жевание происходит по строго определенной траектории. И если на пути появляется что-то, что ей мешает, изменяет движение челюсти или препятствует ему, то это может сказаться на состоянии височнонижнечелюстного сустава.
Поэтому нужно проверять не только, как закрывается челюсть, но и как себя ведут новые коронки во время жевания.
Теперь к последнему вопросу о том, пострадает ли зуб, если снять с него коронку. Тут все зависит от того, что за коронка и на что она посажена. Самый простой вариант — коронка на имплантате винтовой фиксации. Такую коронку в любой момент можно открутить, откорректировать и прикрутить обратно без всякого вреда для имплантата и самой коронки.
Куда хуже, если коронка стоит на цементе. Снять ее без вреда для зуба или имплантата можно, но только путем распиливания этой коронки на части, что приводит к ее полной негодности для последующего употребления. Придется изготавливать протез заново, с нуля.
Есть специальные аппараты, которые могут сбить коронку с зуба целиком, но вот тут уже вступают в силу большие риски для самого зуба. Не раз видел сломанные таким аппаратом зубы. По мне, так лучше переделать коронку, чем рисковать потерять зуб. Зуб новый в технической лаборатории не закажешь. Если перелом уйдет под десну, то только удаление и протезирование.
Что же делать? Стараться решить все вопросы с прикусом в кресле стоматолога и оставить на привыкание только такие мелочи, которые можно будет потом решить простой полировкой коронки во рту. В подавляющем большинстве случаев — это абсолютно реально. Просто иногда врач торопится, пациент не хочет напрягать врача и говорит «Да ладно, вроде не очень мешает, привыкну», а потом мучается, когда сделать уже ничего невозможно, только срезать коронку и начинать все заново.
Не стесняйтесь! Лучше скажите доктору о том, что вам что-то мешает, во время примерки, когда все можно легко поправить, чем окажете медвежью услугу ему же и, прежде всего, себе.
Счастливой улыбки вам всем!
Мой Телеграм-канал: https://t.me/docstomru