Спираль Мирена и менопауза

Спираль «Мирена» и менопауза: что нужно знать

Менопауза — важный этап в жизни женщины, сопровождающийся гормональными изменениями и новыми вызовами для здоровья. В этот период многие задумываются о методах контрацепции или ищут способы облегчить симптомы. Один из вариантов, который иногда предлагает врач, — гормональная внутриматочная спираль «Мирена». Разберёмся, кому она подходит, какие даёт преимущества и в каких случаях её использовать нельзя.

Как работает «Мирена»?

«Мирена» — это внутриматочная система, содержащая левоноргестрел (синтетический аналог прогестерона). Она:

• устанавливается в полость матки;
• ежедневно высвобождает микродозы гормона;
• действует локально, минимизируя системные побочные эффекты;
• обеспечивает защиту от нежелательной беременности и оказывает лечебное действие.

Основные механизмы действия:

• сгущает цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов;
• подавляет пролиферацию эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки);
• уменьшает менструальные кровотечения;
• предотвращает гиперплазию эндометрия при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с эстрогенами.

Срок действия спирали — до 5 лет.

Когда «Мирена» может быть полезна в период менопаузы?

В перименопаузе (период перед окончательной остановкой менструаций) спираль применяют в следующих случаях:

• Обильные менструальные кровотечения. «Мирена» снижает объём кровопотери на 62–94 % уже через 3 месяца использования.
• Профилактика гиперплазии эндометрия. При приёме эстрогенов в рамках ЗГТ спираль защищает эндометрий от избыточного разрастания.
• Контрацепция. Пока сохраняется риск нежелательной беременности, «Мирена» обеспечивает надёжную защиту (индекс Перля — около 0,2 %).
• Уменьшение симптомов дисменореи (болезненных менструаций).

В постменопаузе применение «Мирены» ограничено. Она не считается препаратом первого выбора для женщин с выраженной атрофией матки. Однако в отдельных случаях врач может рассмотреть её использование — например, если необходимо продолжить профилактику гиперплазии эндометрия.

Когда «Мирену» ставить нельзя?

Существуют строгие противопоказания, при которых установка спирали запрещена:

• беременность или подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции половых органов;
• послеродовой эндометрит или септический аборт в течение последних 3 месяцев;
• цервицит;
• дисплазия шейки матки;
• злокачественные новообразования матки или шейки матки;
• прогестагензависимые опухоли (в том числе подозрение на рак молочной железы);
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• врождённые или приобретённые аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость);
• острые заболевания или опухоли печени;
• повышенная чувствительность к левоноргестрелу;
• возраст старше 65 лет (исследования в этой группе не проводились).

Какие побочные эффекты возможны?

При использовании «Мирены» могут наблюдаться:

• нерегулярные кровянистые выделения или «мажущие» кровотечения в первые месяцы;
• постепенное уменьшение объёма менструаций, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций);
• боли внизу живота;
• головные боли;
• нагрубание и болезненность молочных желёз;
• кисты яичников;
• экспульсия (выпадение) спирали;
• местные аллергические реакции.

Важно: отсутствие менструаций на фоне «Мирены» — не признак менопаузы или беременности, а результат воздействия гормона на эндометрий. Уровень собственных гормонов при этом остаётся в норме.

Как подготовиться к установке?

Перед тем как поставить «Мирену», необходимо:

1. Пройти полное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, УЗИ органов малого таза).
2. Сдать анализы:
   мазок на цитологию (ПАП‑тест);
   анализы на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).
3. Исключить беременность и воспалительные заболевания.
4. Определить положение и размеры полости матки.

Установка проводится только врачом с соблюдением правил асептики.

Что важно после установки?

• Контрольный осмотр через 4–12 недель после установки.
• Регулярные визиты к гинекологу — не реже 1 раза в год.
• Самоконтроль положения спирали: после окончания менструации можно аккуратно нащупать нити спирали во влагалище (не тянуть за них!).
• Обращение к врачу при появлении:
  сильных болей;
  обильных кровотечений;
  признаков инфекции (зуд, выделения с запахом);
  ощущения инородного тела во влагалище.

Плюсы и минусы «Мирены» в период менопаузы

Плюсы:

• высокая контрацептивная эффективность;
• снижение менструальных кровотечений и риска анемии;
• защита эндометрия при ЗГТ с эстрогенами;
• длительное действие (до 5 лет);
• локальное действие с минимумом системных побочных эффектов;
• восстановление менструального цикла после удаления.

Минусы:

• наличие строгих противопоказаний;
• возможные побочные эффекты;
• необходимость врачебного контроля;
• риск экспульсии или перфорации матки (редко).

Вывод

«Мирена» может стать эффективным решением для женщин в перименопаузе, если есть показания (обильные кровотечения, необходимость контрацепции или защиты эндометрия). Однако в постменопаузе её применение ограничено, а при ряде заболеваний она категорически запрещена.

📞 Больше информации о спирали Мирена на официальном сайте mirena003.ru.
По всем вопросам обращайтесь на горячую линию: 8 (800) 551 41 80

#здоровье #медицина #безопасность #Мирена #спиральМирена