Вам письмо от стоматолога-имплантолога клиники «Империя улыбок» Еремина Дмитрия Александровича. Дважды в неделю наши доктора пишут письма пациентам. В них специалисты рассказывают о лечении, протезировании и имплантации зубов. Подпишитесь на канал стоматологической клиники "Империя улыбок", чтобы получать послания от врачей-стоматологов разных специальностей.
Приветствую всех читателей! Надеюсь, что это письмо находит вас в хорошем настроении и добром здравии. Хочу поделиться в нем полезной информацией об имплантации зубов.
В норме имплантат через несколько месяцев после установки будет окружен костной тканью.
Клетки костной ткани постепенно прорастают в микропоры на поверхности имплантата. Никакого зазора и пространства между имплантатом и костью нет. Происходит прямое сращение кости с имплантатом. Он неподвижно фиксируется и служит надежной опорой для ортопедической конструкции. Этот процесс называется остеоинтеграция, от гр. osteon - кость. При неблагоприятном ответе организма на вживление имплантата вокруг него может сформироваться капсула из соединительной ткани. Такой процесс называют фиброинтеграцией, от лат. fibra - волокно.
При фиброинтеграции между костной тканью и поверхностью имплантата находится прослойка соединительной ткани.
Соединительная ткань имеет волокнистую структуру. Фиброзная ткань является мягкой, и имплантат будет подвижным даже через несколько месяцев после установки. Он не интегрирован с костью и не может служить надежной опорой для коронки или протеза.
Основная причина развития фиброинтеграции - нерациональная нагрузка на имплантат.
Имплантаты устанавливают преимущественно вертикально или с небольшим отклонением от вертикальной оси. Косая нагрузка увеличивает риск формирования фиброзной капсулы вокруг имплантата.
Риск повышается также при имплантации с немедленной нагрузкой. Данный протокол подразумевает, что коронка устанавливается сразу же после установки имплантата, не дожидаясь его приживления. Под действием избыточной нагрузки имплантат может совершать микродвижения, и клетки костной ткани не смогут зафиксироваться на его поверхности. Процесс остеоинтеграции нарушается, и вокруг имплантата формируется капсула из соединительной ткани.
Фиброинтеграция - достаточно редкое явление.
Даже при позиционировании имплантатов под углом и при проведении имплантации с немедленной нагрузкой фиброинтеграция развивается редко. Она возникает при грубых нарушениях и экстремальных нагрузках, что на практике встречается не часто. Сегодня временные коронки, устанавливаемые сразу после имплантации, намеренно занижают и выводят из прикуса, чтобы уменьшить нагрузку. Микродвижения имплантата сразу после установки обычно находятся в допустимых пределах и не мешают его успешному приживлению.
Судьба имплантата решается в конкретном клиническом случае по результатам обследования.
В обязательном порядке проводят оценку стабильности имплантата, определяют наличие или отсутствие его подвижности. Важно дифференцировать подвижность имплантата от подвижности коронки, которая может быть плохо зафиксирована. Проводят рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани вокруг имплантата. В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию, чтобы получить детальное трехмерное отображение исследуемой области. Проводят и периотестметрию - это еще один метод оценки стабильности дентальных имплантатов. Прибор Периотест сначала использовали для выявления подвижности собственных зубов человека, но со временем он нашел широкое применение и в имплантологии.
Капсула вокруг имплантата не позволяет гарантировать долгосрочный успех.
В большинстве случаев фиброинтеграция является показанием к удалению имплантата. Существует также промежуточный вариант - фиброостеоинтеграция. Это допустимое состояние, при котором процент волокон соединительной ткани ниже, чем при фиброинтеграции. В таких случаях имплантат можно сохранить. Важно обязательно выявить причину формирования соединительнотканной капсулы вокруг имплантата и по возможности устранить ее.
С наилучшими пожеланиями, стоматолог-имплантолог клиники "Империя улыбок" Еремин Дмитрий Александрович. Если у вас есть вопросы, или вам нужна консультация, не стесняйтесь обращаться в нашу клинику. Мы всегда рады помочь!
