Пациент С., 34 года. Обратился через полтора года безуспешных попыток зачать ребенка с супругой (29 лет). Жена обследована - патологии не выявлено, овариальный резерв в норме.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
Пальпация мошонки в положении стоя сразу выявила проблему: расширенные, извитые вены лозовидного сплетения слева - варикоцеле II степени. Подтвердило диагноз УЗИ с допплерографией, зафиксировавшее обратный ток крови при напряжении.
Однако, истинную картину бесплодия показала спермограмма. Цифры были красноречивы: концентрация сперматозоидов едва достигала 9 млн/мл при норме от 15, их подвижность была снижена вдвое, а количество морфологически нормальных форм не превышало 3%.
Механизм пагубного влияния варикоцеле на сперматогенез хорошо изучен: расширенные вены, подобно грелке, создают в мошонке постоянный перегрев. В условиях повышенной температуры и хронического кислородного голодания из-за венозного забора производство сперматозоидов угнетается, а их качество (структура ДНК и подвижность) неуклонно снижается. Мужчина при этом может годами вести активную жизнь, не подозревая, что его репродуктивная функция уже снижена.
В данной клинической ситуации было принято решение о хирургической коррекции. Пациенту была выполнена микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия - операция через минимальный паховый доступ. Её преимущество - высокая точность под увеличением микроскопа: хирург перевязывает все повреждённые вены, сохраняя артерии, лимфатические сосуды и нервы, что минимизирует риски рецидива и осложнений. Восстановление прошло быстро, и мы перешли к этапу наблюдения.
Динамика стала лучшим подтверждением правильности выбранной тактики. Контрольная спермограмма через три месяца продемонстрировала первые обнадёживающие сдвиги: концентрация и подвижность начали расти. Через полгода результаты пришли в полную норму: концентрация превысила 30 млн/мл, подвижность достигла 35%, а морфология значительно улучшилась. Это означало, что устранение патологического перегрева позволило яичку полностью восстановить свою функцию. Итогом стала долгожданная весть: через девять месяцев после операции супруга Сергея забеременела естественным путём. УЗИ подтвердило развитие здоровой маточной беременности.
Записаться на прием к урологу в Москве с большим опытом работы можно по ссылке на нашем сайте.
