Я хирург. И чаще всего ко мне приходят не «вовремя», а тогда, когда болезнь уже нельзя не заметить. И почти в каждой истории звучит одна и та же фраза: «Доктор, я же сдавал анализы… года три назад. Тогда всё было нормально». Проблема в том, что большинство серьёзных заболеваний долго не болят. Они не кричат, не сигналят, не мешают жить - пока не становится поздно.
А базовые анализы - это не формальность и не «для галочки». Это единственный способ поймать болезнь на той стадии, где она ещё обратима.
Я расскажу, какие анализы действительно нужно сдавать раз в год, зачем они нужны и какие «мелочи» в них часто спасают здоровье - а иногда и жизнь.
Общий анализ крови (ОАК)
Это самый недооценённый анализ.
Пациенты любят говорить: «Да что он покажет? Это же просто кровь».
На практике - это один из самых информативных тестов, если смотреть не только на слово «норма», а на динамику и сочетание показателей.
Что я смотрю в первую очередь:
- гемоглобин
- эритроциты и гематокрит
- лейкоцитарную формулу
- тромбоциты
🔹 Анемия - частая находка, особенно у мужчин после 40 и женщин после 30.
🔹 Повышенные лейкоциты без симптомов -иногда первый признак хронического воспаления или онкопроцесса.
🔹 Тромбоциты -маркер рисков тромбозов, инсультов, инфарктов.
И да, «чуть ниже нормы» - это тоже повод разбираться, а не закрывать анализ.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Его часто сдают «за компанию». А зря.
ОАМ - зеркало почек и мочевыводящей системы, а иногда и всего организма.
На что обращаю внимание:
- белок
- эритроциты
- лейкоциты
- плотность
Белок в моче - это не вариант нормы, даже если его «немного».
Микрогематурия (эритроциты без боли) - иногда первый признак опухоли, камня или системного заболевания.
Почки могут разрушаться годами без симптомов. И именно ОАМ часто ловит проблему первым.
Биохимический анализ крови
Если бы можно было оставить только один анализ - это была бы биохимия.
Минимальный набор:
- глюкоза
- АЛТ, АСТ
- билирубин
- креатинин
- мочевина
- общий белок
- холестерин
🔹 Повышенная глюкоза - предиабет, который пациенты «не чувствуют».
🔹 АЛТ и АСТ - печень не болит, пока не поздно.
🔹 Креатинин - ключ к оценке функции почек.
Как хирург, я много раз видел пациентов, у которых операцию откладывали, потому что именно биохимия показывала скрытые проблемы.
Липидный профиль
«Холестерин? Да я худой». Худоба не защищает от атеросклероза.
Нужно смотреть:
- общий холестерин
- ЛПНП
- ЛПВП
- триглицериды
Атеросклероз развивается молча.
Первым симптомом часто становится инфаркт или инсульт - без предупреждений.
Если вам больше 30 лет - липидограмма раз в год обязательна, независимо от веса и самочувствия.
Глюкоза или HbA1c
Обычная глюкоза - хорошо.
Гликированный гемоглобин - ещё лучше.
Он показывает средний уровень сахара за 3 месяца, а не один удачный день перед анализом.
Я видел пациентов:
- с «нормальной» глюкозой
- и HbA1c, указывающим на диабет
Диабет опасен не сахаром, а осложнениями: сосуды, почки, нервы, заживление ран - всё это критично, особенно если однажды понадобится операция.
С-реактивный белок (СРБ)
Не входит в стандарт, но очень рекомендую.
СРБ - маркер хронического воспаления.
Он повышается раньше симптомов.
Иногда именно он объясняет:
- постоянную усталость
- «непонятные» боли
- плохое восстановление
Онкомаркеры - когда и зачем
Сразу скажу честно: онкомаркеры не нужны всем подряд. Но есть исключения:
- ПСА - мужчинам после 45
- СА-125 - женщинам с гинекологическим анамнезом
- ФОБТ (скрытая кровь в кале) - после 40-45 лет
Важно понимать:
онкомаркер - не диагноз, но иногда это первый звонок, который нельзя игнорировать.
Главное, что я хочу донести
Я хирург. Я вижу болезни в их финале. И почти всегда знаю, на каком этапе всё можно было остановить. Базовые анализы раз в год - это:
- не паника
- не навязанные обследования
- не «развод на деньги»
Это минимальный контроль, который должен быть таким же привычным, как чистка зубов.
Если вы давно не сдавали анализы - начните с базовых. Если сдавали - не смотрите только слово “норма”, смотрите цифры и динамику. А лучше - покажите врачу, который умеет читать между строк.
Берегите здоровье.
Операционная - не то место, куда стоит попадать без необходимости. Если вы дочитали до этого места - значит, тема вам небезразлична. Значит, вы из тех, кто предпочитает предупредить, а не лечить последствия. Подписывайтесь на канал.
Здесь я буду честно, без страшилок и рекламы, разбирать:
- анализы и обследования,
-болезни, которые долго молчат,
-ошибки, которые я вижу каждый день в операционной.
Пусть этот блог станет тем местом, где вы узнаёте о проблеме раньше, чем она узнаёт о вас.